Bác sĩ cho em hỏi

Uống hơn 2 lít nước mỗi ngày. Sau sinh, mẹ ăn hơn những tháng cuối thai để tạo sữa cho con bú. Mẹ phải ăn đầy đủ các nhóm: thịt, cá, trứng, sữa đặc biệt nên ăn cá biển như cá hồi, cá mòi, cá trích, cá thu, cá mỡ, rong biển, tảo biển… giàu DHA, mẹ ăn các loại thức ăn trên thì sữa mẹ giàu DHA, tốt cho hệ thần kinh, tốt cho mắt của trẻ. Rau, quả có màu xanh đậm, màu đỏ, cam vàng có nhiều chất tiền vitamin A tốt cho mắt trẻ như rau, bó xôi, bông cải xanh, bồ ngót, đu đủ, cam xoài… Mỗi ngày nên ăn hơn 20 loại thực phẩm khác nhau, thay đổi món mỗi ngày, lựa chọn thực phẩm an toàn. Hạn chế nước ngọt có ga, cà phê, không uống bia, rượu và hút thuốc lá.

Kích thích hỗ trợ tiêu hóa, nên kho thịt cá với nghệ tươi hoặc gừng.

Sau sinh vận động đề phòng huyết khối, tĩnh mạch.

Phơi nắng mỗi ngày 20-30 phút, dự phòng thiếu vitamin D, vitamin D sẽ hấp thụ tốt canxi.

Tiếp tục ăn uống bổ sung sắt, vitamin ít nhất một tháng sau sinh.

Nếu có vấn đề gì cần tư vấn trực tiếp, em liên hệ Phòng khám và tư vấn dinh dưỡng, tiết chế của BV Từ Dũ 227 Cống Quỳnh Q1 (đối diện cổng Cấp cứu), thời gian tư vấn từ 8h-11h sáng từ thứ 2 đến thứ 6. Nếu cần đặt lịch hẹn thì em gọi 08.5404.2829 (nội bộ 228-606).

Bs. Võ Thị Đem
Trưởng Khoa Dinh dưỡng Tiết chế - BV Từ Dũ   

Muốn xác định về các vấn đề phụ khoa, bạn phải được khám và nếu cần có thể chỉ định siêu âm, xét nghiệm. Từ đó mới có thể xác định được vấn đề cụ thể của bạn. Căn cứ vào chẩn đoán đó mới  có thể tư vấn cụ thể được.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Siêu âm bụng chậu có thể giúp em biết được bệnh lý lạc nội mạc TC ở BT hoặc trong cơ TC (nếu có). Tuy nhiên, lạc nội mạc ở vách chậu hay ở trực tràng, hoặc tình trạng dây dính trong ổ bụng,…muốn chẩn đoán phải nội soi ổ bụng để quan sát, mà trong trường hợp của em là không có chỉ định. Vậy nên, tốt nhất em có thể siêu âm bụng vùng chậu kiểm tra, nếu chưa ghi nhận gì bất thường thì cũng không nên lo lắng sớm quá, có thể uống giảm đau khi hành kinh, và khi lập gia đình nên lên kế hoạch có con sớm. Và nếu trong vòng 1 năm vẫn không có con, em có thể quan tâm được rồi bằng cách khám hiếm muộn ở BV sản phụ khoa lớn có đơn vị hiếm muộn để được khám, chẩn đoán tìm nguyên nhân và chỉ định điều trị.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ 

CIN là một tổn thương tiền ung thư, trong một thời gian ngắn như thế bệnh không tiến triển thêm đâu. Tuy nhiên, do em không cung cấp rõ chẩn đoán CIN 3 có được qua mẩu bấm sinh thiết hay đã khoét chóp, tiên lượng bệnh sẽ phụ thuộc rất nhiều vào điều này:

1. Nếu chỉ ở mẩu bấm sinh thiết, thì tổn thương chưa được mô tả hết, cần có thêm thủ thuật khác để có chẩn đoán cuối cùng.

2. Nếu ở mẫu khoét chóp, khả năng cao đã lấy hết tổn thương. Thì bạn cũng cần lo lắng quá và tái khám theo hẹn của BS

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ 

Với nhiều thông tin như thế, chắc sẽ khiến em hoang mang lắm. Vậy nên, tốt nhất em nên đến các BV Sản phụ khoa lớn có đơn vị soi cổ tử cung để được khám, chẩn đoán, từ đó mới có thể điều trị phù hợp. Muốn được chẩn đoán chính xác, các BS phải được quan sát, cùng với phối hợp các xét nghiệm cận lâm sàng (VD; soi nhuộm huyết trắng, Pap’s hoặc có thể soi cổ tử cung khi có chỉ định).

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ 

1. Regulon là thuốc viên ngừa thai. Vì thành phần của nó có nội tiết giống của BT(estradiol và progestin), nên một số BS phụ khoa dùng để điều trị rối loạn kinh nguyệt trong một số trường hợp (Lưu ý: không phải tất cả rối loạn kinh nguyệt nào cũng có thể dùng được). Thông thường khi sử dụng thuốc ngừa thai để điều trị rối loạn kinh nguyệt, các BS thường cho điều trị 3 chu kỳ. 

2. Duphaston cũng là một progestin, nên thật không hiểu sự phối hợp này. Không biết bạn có được dặn cách thức uống thuốc cụ thể (VD; thuốc nào uống trước thuốc nào uống sau,…) nên không thể giúp bạn giải thích về  vấn đề này.

3. Em cung cấp cân nặng nhưng lại không cung cấp chiều cao nên không thể tính được chỉ số BMI (chỉ số khối cơ thể), để kết luận em có béo phì hay không? bệnh lý BT đa nang là một bệnh lý liên quan kinh thưa, béo phì và vô sinh, để chẩn đoán ngoài triệu chứng lâm sàng như vừa nêu cần phối hợp thêm xét nghiệm nội tiết và siêu âm. Ngoài ra, nếu không liên quan BT đa nang, trong mỡ có chứa estriol là một trong 3 loại estrogen (nội tiết của BT), cũng khiến người béo phì cũng dễ bị tăng sinh nội mạc TC gây cường kinh hoặc rong kinh,… Và khoa học cũng đã chứng minh nếu người béo phì cải thiện cân nặng của mình, có thể cải thiện những vấn đề trên.

Tóm lại, do những thông tin không đầy đủ, em nên đến các BV sản lớn khám ở đơn vị khám phụ khoa, khi đi mang theo toàn bộ giấy tờ (toa thuốc, SA và xét nghiệm) để các BS đánh giá mới có thể tư vấn cụ thể được.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ 

Mang thai và dưỡng thai, BT có vai trò rất lớn, nên thông tin đã cắt BT 2 bên và em đã dưỡng thai được 23 tuần thật sự có mâu thuẩn. Tuy nhiên, có một số trường hợp, bị u BT 2 bên, sau phẩu thuật mô BT còn lại không nhiều phải sinh trứng để thụ tinh, thì nội tiết của mô BT còn lại cũng giúp quá trình dưỡng thai và tạo sữa sau sinh.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ 

Thuốc bạn đang sử dụng là thuốc ngừa thai và thuốc giảm đau bụng kinh. Mục đích là để điều trị những triệu chứng bạn nêu trong thư.

Thông thường vợ chồng sinh hoạt 1-2 lần/tuần trong vòng một năm mà không sử dụng biện pháp ngừa thai vẫn chưa có thai, nên đi khám hiếm muộn để tìm nguyên nhân cũng như phương pháp điều trị.

Chúc vợ chồng bạn sớm có thai.

Bs.CKI. Đặng Ngọc Khánh
Khoa Hiếm muộn - BV Từ Dũ

1. Theo kết quả xét nghiệm của em cùng với triệu chứng có thể khẳng định là em đã bị nhiễm nấm âm đạo. Môi trường âm đạo bình thường không có nấm.

2. Canvey là một loại hỗn hợp kháng sinh đặt âm đạo, trong đó có thành phần trị nấm là nystatin.

3. Trị nấm âm đạo không khó, tuy nhiên rất dễ tái phát nếu không biết cách. Cụ thể: môi trường âm ướt rất phù hợp cho nấm phát triển và ngược lại nấm rất sợ ánh nắng trực tiếp của mặt trời,…Em có thể dựa trên các nguyên tắc trên để phòng ngừa chống tái phát.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Theo những thông tin mô tả của em, có vẻ vấn đề trể kinh và viêm nhiễm đã được giải quyết. Vấn đề còn lại là hiếm muộn. Vậy nên, vợ chồng em phải đến khám ở các BV sản lớn có khoa Hiếm muộn. Tại dây, vợ chồng em sẽ được khám và chỉ định xét nghiệm tìm nguyên nhân hiếm muộn, và tuỳ theo nguyên nhân là gì sẽ được tư vấn và nếu có chỉ định điều trị sẽ được điều trị cụ thể.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

U sợi tuyến vú là một bệnh lý lành tính. Và không là nguy cơ của ung thư vú. Một số nguy cơ ung thư vú như: Tuổi; tuổi bắt đầu hành kinh; tuổi mãn kinh; tiền sử gia đình; thời gian cho con bú; TC sử dụng thuốc tránh thai keó dài; có sử dụng nội tiết thai thế; BMI cao,…Nếu em không có những yếu tố nguy cơ trên, thì cũng không cần quá lo lắng. Tuy nhiên, trong trường hợp của em dù đã phẩu thuật bóc trọn khối u, tuy nhiên vẫn còn khối nhỏ vẫn phải được theo dõi mỗi 6 tháng - 1 năm.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

HPV type 16 là một trong type HPV có nguy cơ cao gây ung thư cổ tử cung nếu nhiễm mãn tính. Tuy nhiên, bạn không cần quá lo lắng vì 70% HPV mới nhiễm sẽ hết trong vòng 1 năm; 90% HPV mới nhiễm hết trong vòng 2 năm. Chỉ 10% phụ nữ nhiễm HPV những type có nguy cơ sinh ung kéo dài và tồn tại nhiều năm, sẽ diễn tiến thành những tổn thuơng tiền ung thư hay ung thư. Vậy nên, do không rõ thời gian nhiễm nên tốt nhất bạn nên kiểm tra lại sau 6 tháng. Nếu âm tính, bạn có thể yên tâm và chỉ cần tầm soát tế bào ung thư định kỳ. Nếu dương tính, bạn sẽ được chỉ định soi cổ tử cung, xác định có tổn thương hay không? nếu có thì điều trị sớm và không có vấn đề gì đáng lo cả.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

1. Ngừa thai bằng thuốc có nhiều phượng pháp: Thuốc viên ngừa thai hàng ngày; thuốc ngừa thai khẩn cấp; thuốc tiêm; que cấy; vòng có nội tiết,… Do bạn không nói rõ ngừa thai bằng thuốc, cụ thể là thuốc gì phương pháp nào, nên rất khó có thể chẩn đoán tình trạng của bạn là gì?

2. Giá trị nội tiết sinh dục nữ thay đổi tuỳ theo giai đoạn nào trong tháng, ngoài ra còn ảnh hưởng bởi một số yếu tố khác (VD: tuổi; có sử dụng nội tiết trước đây, bệnh lý,…) nên chỉ cung cấp thông số trong một thời điểm và không cung cấp rõ giai đoạn nào của chu kỳ, nên thật khó có thể trả lời bạn cụ thể được. Tuy nhiên, có thể giúp bạn yên tâm hơn một chút là các kết quả xét nghiệm trên có vẻ không bất thường.

3. Nhưng xin cũng lưu ý bạn một vấn đề là, vô sinh không chỉ do nguyên nhân nội tiết. Trong xã hội hiện đại ngày nay, vô sinh có vẻ phổ biến hơn cả là nguyên nhân viêm nhiễm gây viêm dính vùng chậu dẫn đến vô sinh về sau. 

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

U nhỏ, hình như sợi tóc, thông tin cung cấp như thế này cũng thật khó trả lời. Vậy nên, tốt nhất em nên đến các BV có khoa sản để được khám lại và SA kiểm tra. Nếu u nhỏ, tồn tại theo thời gian, em có thể được chỉ định thêm một số xét nghiệm máu giúp tiên lượng nguy cơ là u gì? Từ đó em sẽ được tư vấn cụ thể là u này cần phải theo dõi hay chỉ định bóc đi.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ   

1. HPV là viết tắt của Human Papiloma virus, có 100 loại HPV, trong đó có 60 loại gây mụn cóc ở bàn tay và chân; 40 loại lây truyền qua đường tình dục. Trong 40 loại này, lại được chia ra nhóm nguy cơ cao (Vd: HPV type 16, 18 là nguyên nhân của 70% ung thư cổ tử cung; ngoài ra còn có các type khác như: 31;35;39;45;51;52;58 cũng là thuộc nhóm nguy cơ cao); nhóm nguy cơ thấp (VD: type 6,11 gây 90% mụn cóc sinh dục hay còn goị là mồng gà ít khi dẫn đến ung thư).

Tuy nhiên, không phải tất cả trường hợp nhiễm HPV nguy cơ cao nào cũng dẫn đến ung thư vì 80% trường hợp là nhiễm thoáng ra và thường tự thoái triển. Chỉ những trường hợp nhiễm HPV nguy cơ cao mãn tính mới có nguy cơ ung thư nên em cũng không cần quá lo lắng. Ngoài ra, từ khi nhiễm HPV mãn tính đến khi tiến triển thành ung thư xâm lấn cần có một thời gian cửa sổ 10 năm. Vì vậy trong giai đoạn này nếu tuân thủ chế độ theo dõi sát sẽ giúp phát hiện và điều trị các tổn thương tiền ung thư.

Theo Hiệp hội soi CTC và bệnh học CTC ở Mỹ (ASCCP) đề nghị: đối với những trường hợp < 30 tuổi có xét nghiệp HPV (+) và phết tế bào CTC bình thường sẽ được hẹn để lặp lại 2 xét nghiệm này lúc 12 tháng sau; nếu kết quả vẫn lặp lại như trên sẽ được chỉ định soi CTC.

2. Gynophylus là một loại viên đặt với thành phần là vi khuẩn lactobacilus, là một loại vi khuẩn có lợi thường trú ở âm đạo với vai trò tái lập môi trường âm đạo bình thường, là hàng rào tự nhiên chống lại sự xâm nhập các vi khuẩn có hại khác, vậy có thể cho thấy rằng tại thời điểm khám em không có vấn đề về viêm nhiễm ÂĐ, CTC vậy nên không cần qua lo lắng.

3. Như vậy, theo những thông tin đã cung cấp ở trên không liên quan đần tương lai sản khoa của em. Vậy nên nếu mong con, 2 vợ chồng em có thể ngưng các phương pháp ngừa thai nếu có để lên kế hoạch sinh con được rồi.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ 

Để có chỉ định phẩu thuật hay không mẹ em phải được chuyên khoa đánh giá. Vậy nên, em nên đến BV Từ Dũ khu N 191 Nguyễn Thị Minh Khai, xin đăng ký khám sàn chậu. Sau đó, em sẽ được hướng dẫn cụ thể.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Đau bụng kinh do nhiều nguyên nhân. Các nguyên nhân thường gặp: bệnh lý lạc nội mạc TC ở tử cung, buồng trứng và vách chậu,…hoặc chỉ đơn giản là do tư thế của tử cung. Vậy nên, để xác định nguyên nhân, tốt nhất em phải khám phụ khoa, em có thể đến khám ở bất kỳ Bv nào có khoa sản phụ khoa, và tuỳ theo nguyên nhân em sẽ được tư vấn và điều trị cụ thể.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Muốn xác định nguyên nhân trể kinh, em phải đi khám ở các BV có khoa sản phụ khoa. Khi khám, em sẽ được khám, chỉ định SA, xét nghiệm βhCG. Tuỳ theo kết quả, các nguyên nhân có thể xác định là: thai giai đoạn sớm, hoặc thai bất thường hoặc đơn giản chỉ là một rối loạn kinh nguyệt có thể do tâm lý hoặc nguyên nhân gì khác. Lúc này, tuỳ theo chẩn đoán các BS sẽ cho chỉ định điều trị cụ thể.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

Em nên điều trị hết nấm rồi hảy có thai. Muốn có thai kỳ an toàn và khỏe mạnh, cha mẹ, nhất là người mẹ phải được chuẩn bị tốt về sức khỏe về tinh thần và thể chất.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ

1. Nếu không khám thì không thể có chẩn đoán và không chẩn đoán thì không thể tiên lượng có nguy hiểm hay không được. Vậy nên, tốt nhất em nên đến các Bv tuyến chuyên khoa để có thể lấy huyết trắng xét nghiệm để xác định có viêm âm đạo hay không và nếu có thì tác nhân là gì? (do em còn độc thân nên không thể quan sát trực tiếp được mà phải nhờ xét nghiệm soi nhuộm hỗ trợ).

2. Nếu chưa quan hệ tình dục thì không nên đặt thuốc, vẫn có thuốc uống nếu em có tình trạng viêm âm đạo.

Thân mến,

BS. CKII Trần Thị Nhật Thiên Trang
Khoa Khám phụ khoa - BV Từ Dũ