Thuốc lá đã được chứng minh là đem lại một số kết cục xấu cho thai kỳ. Thuốc lá có thể gây những biến chứng trên thai như: thai nhỏ, thai chậm tăng trưởng trong tử cung, thiểu ối, rối loạn tuần hoàn nhau thai, các dị tật thai, các biến chứng trên mẹ như tiền sản giật, sản giật, rối loạn tâm sinh lý trong và sau khi sinh.
Bé sinh ra từ mẹ hút thuốc lá nhiều thai kỳ cũng có một số biến chứng trước mắt và lâu dài, như rối loạn điện giải, vàng da, tăng độ nhớt máu, chậm phát triển tâm vận, các bệnh lý chuyển hoá …
Trước mắt bạn nên đến khám tại các bệnh viện chuyên khoa sản-nơi có đơn vị tiền sản, quản lý thai kỳ nguy cơ cao để được thăm khám và đánh giá sức khỏe thai. Tuy nhiên, vì thai bạn đã quá lớn ( sắp sinh) nên việc đánh giá dị tật thai sẽ gặp nhiều hạn chế.
Thân mến,
BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ
Trước tiên tôi xin đính chính lại xét nghiệm HbsAg và HBeAg.
Với mẹ nhiễm viêm gan B có HBsAg dương tính (cơ thể đang bị nhiễm siêu vi B) và HBeAg âm tính (siêu vi B đang trong giai đoạn nằm yên, không sinh sôi nảy nở) thì ngay sau sinh trong vòng 12 giờ, bé được tiêm một liều HBIG (Hepatitis B Immune Globulin) và một mũi vaccin ngừa viêm gan B thông thường. HBIG không phải là chủng ngừa mà là chủng dự phòng cho bé có kháng thể ngay để đề kháng với viêm gan B nếu mẹ bé mang virut viêm gan B. Vaccin được tiêm nhắc lại vào thời điểm tháng thứ hai và tháng thứ tư sau sinh. Globulin miễn dịch kháng viêm gan B để tạo miễn dịch thụ động và một mũi vaccine viêm gan B tái tổ hợp để tạo miễn dịch chủ động. Hiện bênh viện Từ Dũ đang chích loại Hepatitis B Immune Globulin Human có tên biệt dược là Hepabig 100UI, có giá là 338.000 đồng (trẻ phải chích 200UI, tức là 2 lọ có giá 676.000 đồng) và một mũi Gene - HBvax (vaccine viêm gan siêu vi B của chương trình tiêm chủng mở rộng).
Để giảm nguy cơ lây nhiễm bệnh cho bé từ mẹ thì sau khi sinh bé cần được tiêm ngừa viêm gan B trong vòng 12 - 24 giờ đầu sau sinh. Khi đó bé sẽ có hơn 95% cơ hội không bị mắc viêm gan B sau này. Nếu không tiêm phòng đúng cách (hoặc tiêm phòng quá muộn), bé có nguy cơ viêm gan B rất cao.
Khi tiêm phòng cho trẻ sơ sinh thì tỷ lệ lây nhiễm HBV theo đường dọc (từ mẹ con) giảm từ 90% xuống còn khoảng 1,1 - 15%. Tỷ lệ này có khoảng thay đổi khá rộng liên quan rất nhiều đến sự tuân thủ của bệnh nhân vào chương trình theo dõi sau tiêm phòng hay không. Do vậy chị nên theo dõi thai kỳ chặt chẽ và cả trong thời kỳ sau khi sinh.
Một trong những kiểu lây nhiễm HBV cần quan tâm là lây nhiễm qua sữa mẹ. Một vài nghiên cứu cho thấy trong sữa mẹ có một số lượng nhỏ HBsAg, nhưng bú mẹ không làm tăng nguy cơ lây nhiễm HBV từ bà mẹ mang HBsAg (+) sang cho con. Ngoài ra, khi trẻ sơ sinh được dùng HBIG và vaccin sẽ giúp trẻ chống lại được nhiễm HBV. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC), trẻ sơ sinh có thể bú mẹ ngay sau khi sinh với điều kiện có chủng ngừa như đã nêu trên. Bú bình được đề nghị cho những trẻ con của bà mẹ có núm vú bị nứt hay nhiễm khuẩn vú.
Chúc chị có một thai kỳ khỏe mạnh!
DS. CKI. Huỳnh Kim Hằng
Khoa dược - BV. Từ Dũ
Bạn nên đưa bé đi khám chuyên khoa Dinh dưỡng.
Thân mến
BS. CK2. Nguyễn Thị Từ Anh
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ
Sữa thủy phân thế hệ mới dễ uống hơn thế hệ cũ. Bé trên 12 tháng tuổi vẫn có thể uống sữa dành cho trẻ dưới 12 tháng tuổi. Trên thế giới vẫn chưa có một nghiên cứu lớn đáng tin cậy nào kết luận chính thức về vấn đề trẻ trai uống bao nhiêu sữa đậu nành thì ảnh hưởng đến phát triển giới tính nhưng có nhiều tác giả cho rằng sữa đậu nành không ảnh hưởng đến sự phát triển giới tính của trẻ trai và khả năng sinh sản của nam giới. Biểu hiện dị ứng của bé có thể là tạm thời, ngoài sữa bò, bạn cần cho bé kiêng thịt bò. Bạn có thể cho bé dùng thử sữa dê.
Thân mến.
BS. CK2. Nguyễn Thị Từ Anh
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ
Nếu bé vẫn lên cân tốt thì không sao.
Thân mến.
BS. CK2. Nguyễn Thị Từ Anh
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ
Bé của bạn phá triển bình thường. Bạn nên đưa bé đi khám chuyên khoa tai mũi họng.
Thân mến.
BS. CK2. Nguyễn Thị Từ Anh
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ
Bạn nên đưa bé đi khám chuyên khoa Dinh dưỡng để đánh giá toàn bộ tình trạng dinh dưỡng của bé, qua đó mới có thể tư vấn chế độ dinh dưỡng phù hợp.
Thân mến.
BS. CK2. Nguyễn Thị Từ Anh
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ
Sau tiêm phòng, có thể sốt nhẹ trong vòng 2 ngày. Bạn có thể cho bé uống paracetamol để hạ sốt. Nếu bé sốt trên 2 ngày, sốt trên 39 độ hay có kèm thêm bất kỳ dấu hiệu bất thường nào khác thì cần đi khám bệnh ngay.
Thân mến.
BS. CK2. Nguyễn Thị Từ Anh
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ
Hiện tại ở Việt Nam có ít nhất 3 loại vắc-xin ngừa Rotavirus, mỗi loại vắc-xin có lịch uống khác nhau. Bạn không nói rõ bé được uống loại vắc-xin ngừa Rotavirus nào nên tôi không thể trả lời. Bạn cần đưa bé đến cơ sở tiêm chủng ngay (trước 6 tháng tuổi) để được tư vấn cụ thể.
Thân mến
BS. CK2. Nguyễn Thị Từ Anh
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ
Tại phòng sanh, các bé được tiêm vitamin K1 để ngừa xuất huyết não. Bạn có thể xem trong giấy xuất viện của mẹ để biết bé đã được tiêm vắc-xin gì.
Thân mến.
BS. CK2. Nguyễn Thị Từ Anh
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ
Nếu bạn còn lo lắng thì đưa bé đến bệnh viện để khám và điều trị.
Thân mến
BS. CK2. Nguyễn Thị Từ Anh
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ
Bạn không nói rõ là bé của bạn là trai hay gái. Bé gái có hiện tượng ra huyết sau sinh ở bộ phận sinh dục do ảnh hưởng nội tiết của mẹ. Hiện tượng này không ảnh hưởng sức khỏe của bé, bé vẫn bú tốt, không có biểu hiện gì bất thường khác. Tuy nhiên, cũng có trường hợp do chấn thương, do rối loạn đông máu…Vì thế tốt nhất là bạn nên đưa bé đi khám bệnh.
Thân mến.
BS. CK2. Nguyễn Thị Từ Anh
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ
Nếu bé không sốt, vẫn bú tốt, không ọc ói, quấy khóc, phân không đàm máu thì không sao. Bạn chỉ cần cho bé bú đủ sữa và giữ vệ sinh thật tốt.
Thân mến.
BS. CK2. Nguyễn Thị Từ Anh
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ
Bạn nên đưa bé đi khám chuyên khoa mắt để được chẩn đoán chính xác. Tập cho bé bú vú mẹ cần phải kiên trì, và học cách bế bé sao cho bé thoải mái. Bạn nên ôm bé sát vào người, bụng bé áp vào người mẹ, lưng quay ra ngoài. Nếu bé không chịu bú vú mẹ thì đút bằng muỗng, không đưa bình vào nữa hoặc là vắt sữa mẹ ra bình cho bú. Trẻ non tháng cần bú sữa mẹ để dễ tiêu hóa, dễ hấp thu. Bạn nên cố gắng uống sữa “bà bầu”, ăn nhiều hơn và vắt sữa thường xuyên để có đủ sữa cho bé bú.
Thân mến
BS. CK2. Nguyễn Thị Từ Anh
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ
Bú trực tiếp sẽ giúp giữ vệ sinh tốt hơn và mẹ đỡ vất vả. Nếu bé ngủ được 2 giờ sau bú và tiểu nhiều, thóp không lõm là đủ sữa. Còn một cách khác để biết bé bú có đủ sữa hay không là cân bé. Nếu bé lên được ít nhất 30g/ngày là đủ sữa. Sau mỗi cữ bú trực tiếp, bạn nên vắt sữa thừa thì sữa sẽ tiết ngày càng nhiều hơn.
Thân mến.
BS. CK2. Nguyễn Thị Từ Anh
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ
Bé của bạn sinh non nên phát triển sẽ chậm hơn các bé đủ tháng khác khoảng 1 tháng. Bé sinh non cần được theo dõi phát triển tâm thần và vận động ít nhất mỗi 3 tháng một lần, từ lúc 1 tháng tuổi đến khi được 2 tuổi.
Thân mến.
BS. CK2. Nguyễn Thị Từ Anh
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ
Nếu bé bú ít hơn 1000 mL sữa công thức mỗi ngày thì cần uống 400 UI vitamin D mỗi ngày. Bé bú mẹ tăng cân ít hay nhiều là phu thuộc chế độ ăn của mẹ có đủ dinh dưỡng hay không. Từ 3 đến 6 tháng tuổi, nếu tăng cân mỗi tháng ít nhất 600g là bình thường. Nếu bạn thấy biểu đồ tăng trưởng của bé vẫn trong giới hạn bình thường và tăng cân ít nhất được 600g mỗi tháng thì có thể yên tâm.
Thân mến.
BS. CK2. Nguyễn Thị Từ Anh
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ
Bé của bạn bị tiêu chảy cấp, cần được khám bệnh để có cách điều trị phù hợp.
Thân mến,
BS. CK2. Nguyễn Thị Từ Anh
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ
Bạn nên đưa bé đi khám bệnh vì bé bị viêm hô hấp. Thời gian uống Bioacimin bao nhiêu lâu là tùy thuộc vào tình trạng bệnh cụ thể của mỗi bé. Muốn xác định đúng phải qua thăm khám trực tiếp. Bạn có thể hỏi bác sĩ khám bệnh cho bé để được tư vấn.
Thân mến.
BS. CK2. Nguyễn Thị Từ Anh
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ
Chụp cộng hưởng từ không giúp chẩn đoán được tất cả các trường hợp bại não. Bạn nên đưa bé đi khám chuyên khoa Nội thần kinh để bé được chẩn đoán chính xác. Bên cạnh đó, bạn cần đưa bé đi tập vật lý trị liệu và kiên trì tập luyện cho bé nhiều năm.
Chúc bạn nhiều nghị lực.
Thân mến.
BS. CK2. Nguyễn Thị Từ Anh
Khoa Sơ sinh - BV Từ Dũ
