Bác sĩ cho em hỏi

Hiện nay không có qui định chích nhắc BCG, chỉ có chích nhắc VGSV –B. INH (Isoniazid) được dùng dự phòng cho trẻ thuộc nhóm nguy cơ cao (những người trong gia đình và người thường xuyên tiếp xúc với người mới được chẩn đoán bệnh lao (AFB (+)) mà có test Mantoux dương tính và chưa tiêm phòng BCG) trong thời gian 6-12 tháng. Tác dụng phụ thường gặp mệt mỏi, chán ăn, buồn nôn, nôn, ỉa chảy, đau vùng thượng vị, viêm gan (vàng da, vàng mắt, tăng transaminase), viêm dây thần kinh ngoại vi biểu hiện tê bì tay hoặc chân.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Con bạn 3 tháng, cân nặng 7 kg là trẻ phát triển dinh dưỡng tốt. Bạn cần duy trì chế độ dinh dưỡng với > 900ml sữa mỗi ngày. Thời tiết nóng bạn nên cho trẻ mặc quần áo mỏng, thoáng mát, đồng thời cần bổ sung thêm nước trái cây, hoa quả tránh mất nước và cải thiện tình trạng đi ngoài của trẻ.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Có rất nhiều nguyên nhân gây nôn ói cho trẻ. Bạn cần kiểm tra trẻ ói ra gì? Có đàm nhớt hay có có máu hay chỉ là thức ăn chưa tiêu hay đang tiêu hóa một phần...mới có kết luận chính xác nguyên nhân gây bệnh của trẻ. Đôi khi trẻ ngán một loại thức ăn nào đó trẻ cũng nôn ói khi đang ăn. Con bạn có khả năng bị trào ngược dạ dày thực quản làm trẻ nôn trớ, trẻ vẫn đùa giỡn và ăn lại sau nôn. Nếu tình trạng này lập đi lập lại nhiều lần, bạn cần đưa trẻ đến BS nhi để kiểm tra xác định nguyên nhân.

Thân mến

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Thời gian ngủ trung bình trẻ 2 tháng tuổi là 18 giờ mỗi ngày. Ban ngày thường trẻ ngủ 3-4 lần, mỗi lần khoảng 1.5- 2 giờ. Còn ban đêm, thời gian ngủ của bé từ 10-12 giờ. Sau khi tỉnh giấc vào ban ngày, bé chơi khoảng 1.5-2 giờ rồi ngủ tiếp. Thời gian này có thể thay đổi trên mỗi trẻ, không nhất thiết giống nhau giữa các trẻ. Nếu trẻ được bú no, trẻ có thể ngủ một giấc dài 3-4 giờ là bình thường. Bạn không cần đánh thức trẻ dậy bú, nếu trẻ vẫn tăng cân tốt. Trung bình trong 3 tháng đầu trẻ tăng mỗi tháng 1 kg.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Nếu tại thời điểm 9 tháng con bạn đã được tiêm ngừa mũi sởi thì khoảng 15-18 tháng cho trẻ chủng ngừa nhắc lại sởi, quai bị, Rubella. Nếu 9 tháng tuổi trẻ chưa được tiêm sởi thì tại thời điểm 12 tháng nên tiêm sởi, quai bị, Rubella . Những mũi tiêm ngừa tiếp theo nên được thực hiện cách nhau 1 tháng tuổi. Việc tiêm ngừa như thế sẽ bảo vệ được trẻ chống lại các bệnh tật.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Theo tổ chức y tế thế giới WHO, Bé gái 18 tháng tuổi có cân nặng trong khoảng từ 10,2  đến 13,1 kg và chiều cao trung bình 80,7 cm. Đối với bé  trai, thông số này cũng có thay đổi, cân nặng  vào khoảng 10,9 kg đến 13,6 kg và chiều cao trung bình là 82,3 cm. Như vậy con bạn ở vị trí thấp so với chuẩn. Theo bạn mô tả có nhiều khả năng con bạn đang bị viêm hô hấp có thể liên quan đến trào ngược. Nếu bạn đã điều trị không khỏi nên đưa trẻ vào BV Nhi Đồng để kiểm tra.

Thân mến! 

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Việc tiêm chủng nhắc lại giúp tạo miễn dịch cho trẻ tốt hơn, không có nguy hiểm. Tuy nhiên nếu bạn chích nhắc lại đúng lịch hiệu quả bảo vệ đạt tối ưu. Nếu không có thuốc tiên ngừa, việc tiêm ngừa trễ mũi nhắc lại thứ 3 cũng không ảnh hưởng nhiều đến khả năng bảo vệ cho trẻ. Vacxin ngừa tiêu chảy (Rotarix) được uống 2 liều cách nhau 1 tháng cho trẻ từ 2 -6 tháng tuổi, và (Rotateq) được uống 3 liều cho trẻ từ 2-8 tháng tuổi . Con bạn 5 tháng tuổi vẫn uống ngừa được 1 trong 2 loại vacxin trên.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Trẻ sơ sinh được tiêm ngừa lao và viêm gan siêu vi B sau sinh khi tình trạng hô hấp ổn định. Thuốc ngừa viêm gan siêu vi B là Gene HBvax do chương trình tiêm chủng quốc gia cung cấp. Trong chương trình tiêm chủng quốc gia trẻ được tiêm 4 mũi viêm gan siêu vi B, các mũi thứ 2, 3, 4 cách nhau 1 tháng. Việc uống vacxin ngừa tiêu chảy có thể kết hợp đồng thời cùng lúc tiêm ngừa trong chương trình tiêm chủng quốc gia. Bạn có thể bắt đầu uống vaxcin tiêu chảy từ > 2 tháng. Bạn có thể đưa trẻ đến bất cứ cơ sở y tế nào bạn tin tưởng để tiêm ngừa.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Con bạn 5 tháng cân nặng 8 kg, cao 68cm là tốt, bé phát triển trong kênh A. Bé 5 tháng tuổi thời gian ngủ trung bình 14-15 giờ. Ở con bạn 12-13 giờ. Trẻ nên được phơi nắng sáng trước 9 giờ, trung bình 15-30 phút mỗi ngày. Việc phơi nắng cung cấp vitamin D cho trẻ nhờ tia cực tím của mặt trời chiếu trực tiếp qua da (80%), 20% còn lại có từ sữa mẹ và thức ăn (thịt, dầu cá thu, cá mòi, trứng, bơ, nấm, đậu…). Nếu trẻ được phơi nắng tốt sẽ giúp trẻ ngủ ngon hơn, phát triển tốt hơn, tránh được còi xương do thiếu vitamin D. Con bạn bị chiếu liếm sau đầu là dấu hiệu thiếu vitamin D. Nếu trẻ không được phơi nắng đầy đủ thì bạn nên bổ sung vitamin D mỗi ngày cho trẻ.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Con bạn 5.5 tháng , nặng 7.5kg, dài 67cm. Như vậy con bạn đang phát triển rất tốt, dinh dưỡng của bé ở vị trí kênh A. Do con bạn lười bú sữa nên lượng bột bạn cho bé ăn như thế vẫn không quá nhiều. Với lượng sữa 600-650ml và ăn 2 cữ bột 150ml, kết quả là con bạn vẫn tăng cân và phát triển tốt. Về nguyên nhân gây đỗ mồ hôi có thể do thiếu canxi, sắt hoặc vitamin D. Tại thời điểm 5.5 tháng con bạn có khả năng thiếu sắt nhiều hơn các nguy6en nhân khác do nhu cầu sắt ở trẻ cao trong khi lượng sắt mẹ cung cấp cho trẻ đã can kiệt và khả năng tự tổng hợp trẻ còn kém. Lượng canxi bạn cung cấp cho trẻ qua thuốc Tonicalcium ½ ống vẫn chưa đủ. Do đó trong chế độ ăn dặm của trẻ bạn nên bổ sung đầy đủ 4 thành phần dinh dưỡng để đảm bảo trẻ tăng trưởng tốt nhất.  

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Trẻ sơ sinh được tiêm ngừa lao và viêm gan siêu vi B sau sinh khi tình trạng hô hấp ổn định. Trong trường trẻ bệnh lý không được chích ngừa sẽ được dời sang 1 tháng tuổi. Thông thường không cần xét nghiệm trước khi chích 2 loại vacxin này. Trong trường hợp trong gia đình trẻ có người bị lao tiến triển hoặc trẻ có nguy cơ tiếp xúc cao thì cần kiểm tra hình ảnh XQ phổi, xét nghiệm máu trước chích lao.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Trẻ 3 tháng tuổi cân nặng trung bình từ 5.8 -6.4 kg. Do đó con bạn phát triển dinh dưỡng bình thường, nằm trên kênh A. Để trẻ ngủ ngoan bạn nên cho trẻ tắm nắng mỗi ngày, vệ sinh sạch sẽ trước ngủ.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Con bạn được 9 tháng nặng 7,8kg, cao 71 cm, như vậy bé vẫn tăng trưởng tốt, vẫn nằm ở kênh A.  Trẻ 9 tháng ngồi vững lâu hơn, bò trên bàn tay và bàn chân, bắt đầu vịn lên thành giường, thành ghế để đứng lên.  Con bạn tuy bạn mô tả là ngồi chưa vững nhưng trẻ có thể tự đúng lên và ngồi xuống 1 mình chứng tỏ con bạn phát triển vận động bình thường, do đó tôi không nghĩ con bạn bị còi xương. Bạn nên hỗ tiêu hóa cho trẻ tốt hơn bằng cách bỗ sung thêm sữa chua mỗi ngày, chế độ dinh dưỡng phù hợp với tuổi của trẻ sẽ tránh được việc tiêu phân sống.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Trẻ 2 tháng tuổi bú mẹ hoàn toàn, nếu chế độ ăn mẹ đầy đủ chất, có uống bỗ sung thêm canxi và sữa giàu canxi thì trẻ không cần uống bỗ sung canxi nữa. Trẻ bú mẹ sẽ tốt cho cả mẹ và con. Việc bú bình sẽ làm trẻ quên vú mẹ và núm vú bình là một trong những nguyên nhân gây bệnh lý đường tiêu hóa cho trẻ.  Do đó để giảm tác hại núm vú cao su chương trình nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ khuyến cáo nên cho trẻ uống bằng thìa, bằng cốc khi trẻ không bú mẹ trực tiếp được.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Trong bệnh trào ngược thực quản dạ dày, thức ăn cùng với các chất dịch tiêu hóa trong dạ dày trào ngược lên thực quản, gây ra các triệu chứng khó chịu cho trẻ. Có nhiều nguyên nhân gây trào ngược ở trẻ do đó cần xác định nguyên nhân chính xác trước khi điều trị. Để giảm triệu chứng bạn nên cho trẻ nằm kê đầu cao 30 độ so với thân người sau bú. Cho bé tựa lên vai mẹ và vỗ lưng để trẻ ợ hơi. Bạn cần tránh các yếu tố làm tăng áp lực trong ổ bụng như táo bón, mặc quần áo chật… Có nhiếu phương pháp điều trị trào ngươc đối với trẻ nhỏ từ không dùng thuốc đến sử dụng tháng kháng tiết acide thời gian dài, trung bình 8-12 tuần. Trên thị trường có một số loại sữa giúp chống trào ngược và có tác dụng nhuận trường bạn có thể cho bé sử dụng thêm.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Con bạn 2 tháng tuổi cân nặng 5 kg, dài 57 cm vẫn nằm trong kênh tăng trưởng A (bình thường).  Để trẻ ngủ ngon giấc và tăng cân tốt bạn cần cho trẻ tắm nắng mỗi ngày và mẹ ăn uống đầy đủ chất, chế độ ăn giàu đạm, vitamin (đặc biệt giàu canxi và sắt).

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Con bạn sinh non 34 tuần nếu tính tuổi điều chỉnh hiện nay bé chỉ mới 2 tháng 10 ngày. Như vậy cân nặng 5.2 kg, dài 60 cm là  trẻ phát triển tốt. Trẻ đi ngoài cách 2-3 ngày 1 lần, phân bình thường không có nghĩa là bón. Bón khi phân khô, vón cục như phân dê. Trẻ cần bổ sung sắt mỗi ngày cho đến tối thiểu 12 tháng.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Tại thời điểm 3 tháng tuổi bạn nghi con bạn vàng da thì đó là vàng da bệnh lý, không còn là vàng da sinh lý như trẻ sơ sinh.  Bạn có thể phát hiện đầu tiên ở kết mạc mắt vàng, sau đó niêm mạc dưới lưỡi vàng, da vàng, một số trường hợp có phân bạc màu. Nếu vàng da do dư vitamin A trẻ sẽ vàng da ở lòng bàn tay, bàn chân. Vì bạn chỉ mô tả chung chung nên khó xác định thực sự con bạn có bị vàng da hay không và biện pháp điều trị thích hợp.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Trẻ bú vú mẹ chừng 2-3 phút  rồi ngưng, sau 30 phút trẻ đòi bú trở lại, điều này chứng tỏ trẻ bú 2-3 phút là không đủ sữa, chỉ đủ cho trẻ no trong 30 phút nên đó không thể là đủ và cũng không thể là sữa béo được. Chính vì thế trẻ chỉ tăng 100gr /1 tháng.

Khi cho con bú, sức mút của con tạo một phản xạ, tại não mẹ cho ra hai kích thích tố prolactin và oxytocin. Prolactin kích thích tuyến tạo sữa tiết thêm sữa trong khi oxytoxin kích thích các tuyến này bóp sữa và đẩy sữa theo các mạch ra đầu núm vú. Do đó sữa đầu là sữa nằm trong các ống dẫn, giúp trẻ qua được cơn khát, sữa sau là do các nang tuyến sữa tiết ra, Loại sữa này phong phú, nhiều chất kem và đầy đủ những vitamin tan trong mỡ.Do đó mà tính chất của sữa khi bắt đầu bú khác với tính chất của sữa sau khi đã bú một vài phút. Sữa đầu đặc hơn, có màu xanh xanh, nhiều chất đạm và lactose, ít mỡ. Sữa hậu có nhiều mỡ hơn.  

Nếu trẻ bú nhiều lần, mỗi lần chỉ vài 3 phút thì trẻ chỉ toàn bú sữa đầu. 

Con bạn ti mẹ từ 7g45 đến 9 giờ mới ngủ, thực chất trẻ không bú thực sự là bao, chủ yếu trẻ ghiền vú da của mẹ, ghiền hơi ấm của mẹ thôi chứ lượng sữa vào cơ thể trẻ không đáng kể ở những giờ phút sau. Nếu trẻ thực sự bú xẹp hết 1 bên vú thì khi đó trẻ đã bú đủ cả sữa đầu và cuối. 

Trẻ ngủ 25-35 phút thì không thể là giấc ngủ sâu. Để trẻ ngủ sâu thì bạn cần cho trẻ 1 bữa ăn no đủ ,thoải mái thì trẻ có thể ngủ giấc dài 2-3 giờ/ ngày và 10 giờ/đêm. 

Ghế bập bênh không có tính năng nhuận trường nhưng do tư thế trẻ ngồi đầu cao 45 độ nên vị trí này ruột và các nhu động thuận lợi cho việc tống xuất phân ra ngoài.

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ

Chủng ngừa vacxin 6 trong 1 (bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, viêm màng não mủ do Hib, viêm gan siêu vi B) nên bắt đầu khi trẻ 2 tháng tuổi. Nếu không có thuốc đành chờ đợi. Tại thời điểm 6 tháng tuổi con bạn chích 6 trong 1 vẫn được. Về nguy cơ shock thuốc tại thời điểm này bệnh viện Từ Dũ vẫn chưa ghi nhận bất cứ trường hợp nào tuy nhiên ở 6 tháng tuổi hệ thống miễn dịch của trẻ tốt hơn 2 tháng, có khả năng nhận diện kháng nguyên lạ nhanh hơn và đáp ứng miễn dịch tốt hơn 2 tháng..

Thân mến!

BS CK2 Chung Thị Mộng Thúy
Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Từ Dũ