Xử trí chảy máu sản khoa
BS Jeffrey Stern
- Xoa bóp đáy tử cung
- VS mỗi 15 phút, thở oxy qua mask 10l/phút, để giữ bão hòa O2 động mạch > 94%
- Đường truyền TM thứ nhất, dd Lactate Ringer /Oxytocin 20-40 đơn vị tốc độ 1000 ml/ 30 phút
- Bắt đầu đường truyền thứ hai với kim số 18 G truyền tĩnh mạch LR ấm và gọi hỗ trợ
- Kiểm tra huyết đồ, fibrinogen, PT/PTT, TC, truyền 4 đơn vị HC lắng
- Kiểm soát lượng dịch xuất - nhập, đặt sonde Foley
- Kêu gọi hỗ trợ của các chuyên khoa khác
-GMHS, Xquang can thiệp, ung thư phụ khoa, săn sóc đặc biệt...
- Lactate Ringer hay Normal Saline thay thế máu mất với tỷ lệ 3:1
- Sử dụng các dung dịch tăng thể tích với tỷ lệ 1:1 (albumin, hetastarch, dextran)
- Sử dụng các thuốc co hồi tử cung
- Chống DIC
- Chắc chắn đã lấy hết nhau, có khi cần siêu âm xác định
- Quan sát những chỗ chảy máu: vết cắt TSM, những chỗ rách, tụ máu, lộn tử cung, vỡ tử cung
- Truyền máu theo kinh nghiệm: 2 đơn vị PRBC; FFP 1-2 đơn vị/4-5 đơn vị PRBC; huyết tương đông lạnh 10 đơn vị, hay hồng cầu lắng nhóm O (O neg.)
- Truyền các dung dịch và máu ấm nhằm tránh giảm thân nhiệt, rối lọan nhịp tim và rối lọan đông máu.
