Thai có vết mổ cũ
1/ Như thế nào gọi là vết mổ cũ?
Là vết mổ nằm trên tử cung như:
- Vết mổ lấy thai cũ.
- Vết mổ bóc nhân xơ tử cung.
- Vết mổ trên thân tử cung vì những lý do khác như thủng tử cung trong khi nạo thai, phẫu thuật tạo hình tử cung…
Không gọi là vết mổ cũ khi vết mổ không nằm trên tử cung mà mổ vì những lý do như thủng ruột, viêm ruột thừa, u nang buồng trứng, thai ngoài tử cung..
2/ Những nguy cơ khi mang thai lần sau với VMC là gì?
* Nứt VMC: là một tai biến sản khoa, tai biến này tăng lên trên thai phụ mang thai lần 2 sau sinh mổ trong vòng < 18 tháng kể từ lúc sinh. Nứt VMC trong thai kỳ thường xảy ra ở 3 tháng giữa và 3 tháng cuối của thai kỳ.
* Thai bám VMC:
Đối với những thai phụ đã từng sinh mổ hoặc phẫu thuật vùng tử cung sẽ có vết sẹo, và thai làm tổ trong vết sẹo mổ trên cơ tử cung, xuất độ 1/1800-1/2500 tổng số sinh. Cần phải chấm dứt thai kì ngay khi phát hiện thai bám ở sẹo mổ lấy thai.
* Nhau cài răng lược:
Những trường hợp nhau tiền đạo, nhau bám thấp mặt trước ở những thai phụ có VMC thì nguy cơ nhau cài răng lược rất cao. Đối với những trường hợp này khi sanh phải mổ, tăng nguy cơ phải cắt TC, truyền máu. Đôi khi tổn thương những cơ quan lân cận như bàng quang, ruột… do bánh nhau xâm lấn vào những cơ quan này.
* Nguy cơ cho bé:
Trường hợp những phụ nữ được mổ < 39 tuần, trẻ có thể sẽ bị sinh non, nhẹ ký, vàng da, thính giác kém, bong võng mạc, chậm phát triển về mặt trí tuệ, thể chất của trẻ.
3/Tiêu chuẩn của một VMC lành tốt là gì?
- Phải là vết mổ ngang đoạn dưới TC mà không phải là vết mổ dọc thân TC hay sẹo mổ bóc nhân xơ TC trong cơ.
- Vết mổ không quá mới ( dưới 18 tháng).
- Là vết mổ 1 lần.
- Không phải vết mổ vá lại thân TC do vỡ lần trước.
- Lần mổ trước không có nhiễm trùng ối và nhiễm trùng hậu phẫu.
4/ Có vết mổ cũ khi mang thai bạn cần phải làm gì?
- Giữ kỹ giấy xuất viện của lần mổ trước, luôn mang theo khi đi khám thai, biết được lý do mổ là gì, thời gian từ lúc mổ đến nay là bao lâu, nằm viện bao nhiêu ngày sau mổ, có nhiễm trùng trong thời gian hậu phẫu không…
- Chú ý các dấu hiệu đau VMC: đau ngang trên xương mu, đau liên tục, ấn vào đau nhói lên. Khi có các dấu hiệu này là có nguy cơ nứt VMC, cần báo ngay cho nhân viên y tế.
- Dinh dưỡng: ăn uống đảm bảo đầy đủ chất dinh dưỡng, thức ăn dễ tiêu, tránh táo bón. Uống nhiều nước: 2 lít/ngày.
- Nghỉ ngơi, vận động nhẹ nhàng, giữ tinh thần thoải mái, lạc quan. Ngủ đủ 8 giờ/ngày, tôn trọng giấc ngủ trưa.
- Tắm rửa vệ sinh cá nhân sạch sẽ hàng ngày.
5/ Vấn đề kế hoạch hoá gia đình
- Để tránh vết mổ cũ mới, ngay sau lần mổ đầu tiên bạn nên lưu ý đến vấn đề ngừa thai. Để chọn lựa phương pháp ngừa thai bạn nên tham vấn bác sĩ. Từ 2 năm trở lên bạn hãy để có thai lại.
- Khi bạn đã mổ lấy thai 2 lần rồi và có đủ con thì không nên sanh nữa, cần thiết phải ngừa thai.
- Đặc biệt, đối với những người đã mổ 2 lần rồi mà chưa đủ con thì có thể mổ lần thứ 3 nhưng nguy cơ nứt vết mổ cũ khá cao. Sau khi mổ lần thứ 3 nên triệt sản.
Không nên để tử cung mang vết mổ phải thử thách nhiều lần vì tính mạng của bạn.



