09/08/2010

Yếu tố nguy cơ loãng xương ở phụ nữ

Nhấn mạnh những gì các nhà nghiên cứu gọi là vấn đề sức khỏe cộng đồng quốc tế quan tâm, kết quảt từ nghiên cứu cắt dọc toàn cầu loãng xương phụ nữ (GLOW) cho thấy rằng trong số phụ nữ, mức nguy cơ loãng xương kết hợp gãy xương tăng lên, có thất bại trong cảm nhận có yếu tố nguy cơ quan trọng nào được gợi ý tới. Ví dụ như, trong số phụ nữ sau mãn kinh từ 10 nước ở Châu Âu, Bắc Mỹ, và Úc chẩn đoán loãng xương, tình trạng này đặt họ vào nguy cơ gãy xương cao, chỉ 43% nghĩ nguy cơ gãy xương cao hơn phụ nữ khác cùng tuổi. Thêm vào nữa, chỉ 1/3phụ nữ trong GLOW báo cáo 2 hay nhiều hơn yếu tố nguy cơ gãy xương được cảm nhận bởi chính họ 

Nghiên cứu gần đây từ GLOW, dựa theo trung tâm  nghiên cứu hậu quả ở Đại học y khoa Massachusetts, xuất bản trong tạp chí loãng xương quốc tế gồm hơn 60.000 phụ nữ sau mãn kinh của hơn 10 nước.

“Chúng tôi nhận thấy rằng nhiều phụ nữ không nối kết được giữa yếu tố nguy cơ và hậu quả nghiêm trọng của gãy xương.” Tác giả hàng đầu của bài báo, Ethel Siris, điều tra GLOW và Giám đốc trung tâm loãng xương Toni  Stable của đại học Columbia, “ không có hiểu biết rõ ràng về yếu tố nguy cơ , phụ nữ không thể bắt đầu bảo vệ chính họ khỏi gãy xương” 

Một trong hai phụ nữ sẽ chịu đựng gãy xương liên quan loãng xương sau tuổi 50; những gãy xương này thường gây đau mãn tính, giảm vận động, mất tự do, và đặc biệt khi xương hông gãy, có thể tử vong. Khuynh hướng gãy xương gia tăng dần theo tuổi, số gãy được dự đoán tăng lên theo dân số tuổi. Gãy xương liên quan loãng xương là vấn đề sức khỏe cộng đồng thế giới; thêm vào chịu đựng của con người về vấn đề gãy xương này, nó cũng chiếm chi phí về vấn đề sức khỏe khá lớn. 

Giáo dục cải tiến của cả bác sĩ và phụ nữ sau mãn kinh về yếu tố nguy cơ loãng xương là cấp thiết, theo tác giả nghiên cứu. Loãng xương làm xương trở nên dễ gãy. Nếu không điều trị, xương có thể tiến triển không đau cho đến khi gãy thật sự. Vài yếu tố nguy cơ có thể xác định được và  nên được bác sĩ quan tâm điều trị phụ nữ trên 55 tuổi:
  - Tuổi  lớn
  - Cân  năng thấp
  - Cha  mẹ gãy xương hông
  -  Tiền  sử cá nhân gãy xương (đòn, cánh tay, cổ tay, xương sống, hông, chậu, đùi, cẳng chân, sườn, mắc cá) từ 45 tuổi.
  - Hơn 2 lần ngã / năm
  - Hiện tại đang dùng cortisone hay prednisone
  - Viêm khớp dạng thấp
  - Hút thuốc lá
  -  Uống  trên 3 đồ uống có cồn/ ngày
Các yếu tố nguy cơ khác gồm tình trạng y khoa và điều trị khác nhau. Mặc dù dụng cụ dùng để chẩn đoán và đánh giá nguy cơ, gồm test mật độ xương và Who FRAX dụng cụ đánh giá nguy cơ gãy xương có sẵn, sự liên hệ giữa yếu tố nguy cơ xác định được và hậu quả nghiêm trọng vẫn không được quan tâm ở phụ nữ có nguy cơ cao nhất. Vì nhiều  xương gãy có thể ngăn ngừa bằng điều trị thích hợp, nhận ra nguy cơ tăng lên là rất quan trọng.

“Chúng tôi hy vọng quan sát mà chúng tôi thu nhận được từ GLOW sẽ giúp các bác sĩ và bệnh nhân hợp tác để cả hai xác định nguy cơ gãy xương và tăng hiểu biết ý nghĩa của nguy cơ”, "Giáo dục là then chốt để chúng ta giảm gánh nặng gãy xương trên toàn thế giới.”Dr Siris nói.

Chi tiết nghiên cứu:
GLOW là nghiên cứu đoàn hệ tiền cứu quốc tế của phụ  nữ trên 55 đã đi khám bác sĩ y tế cơ sở  trong 2 năm trước khi tham gia nghiên cứu. Hơn 60000 phụ nữ được tuyển từ hơn 700 thầy thuốc y tế cơ sở ở 17 thành phố của hơn 10 nước(úc, Bỉ, Canada, pháp, Đức, ý, Netherland, Tây Ban Nha, Anh và Mỹ). GLOW tập hợp thông tin từ yếu tố nguy cơ loãng xương, điều trị, hành vi bệnh nhân, hậu quả gãy xương sau 5 năm. Nguy cơ gãy xương tự cảm nhận được đánh giá bằng thang điểm 5 từ  thấp hơn nhiều tới cao hơn nhiều đối với phụ nữ khác cùng tuổi.

Nguồn:
http://www.medicalnewstoday.com/articles/184389.php

 BS. Phạm Thị Mỹ Thanh (Dịch)
Khoa Sản E – BV Từ Dũ