25/11/2009
- Tại Hoa Kỳ, tỷ lệ mắc bệnh là 8/100 000, có khoảng 10 000 bệnh nhân mới mỗi năm. Các bệnh nhân này :
- Trên thế giới ung thư cổ tử cung đứng thứ hai trong các bệnh ung thư phụ khoa và đứng hàng thứ ba dẫn đến tử vong.
Tầm quan trọng của Pap's smear :
- Ung thư cổ tử cung là loại ung thư dẫn đến tử vong cao nhất ở Mỹ khi chưa có Pap's smear.
- Pap's smear ra đời vào năm 1941, là một phương tiện lý tưởng để tầm soát vì :
Yếu tố nguy cơ
- Nhiễm HPV: tình dục không an toàn, nhiều bạn tình. Hoạt đông tình dục sớmKhi nào có thể thực hiện Pap's smear
Theo American College of Obstetricians & Gynecologists (ACOG):
- Tầm soát thường xuyên bằng Pap'sTheo United States Preventative Services Task Force (USPSTF ) :
Theo American Cancer Society (ACS) :
Kết quả bệnh lý
Theo 2001 Bethesda System :
* ASCUS: Atypical cells of unknown significance
Tầm soát mỗi 4 – 6 tháng, nếu 2 lần âm tính sẽ làm mỗi năm.
Nếu có HPV test :
(+) sẽ chuyển sang soi cổ tử cung.
* LSIL: Low-grade squamous intraepithelial lesion # CIN 1 => Soi cổ tử cung
* HSIL: High-grade squamous intraepithelial lesion # CIN 2, CIN 3 => Soi cổ tử cung
* AGUS: Atypical glandular cells of unknown significance => Soi cổ tử cung kèm Sinh thiết nội mạc kênh cổ tử cung
Lưu ý :
* Kết quả Pap's smear: không có tế bào, quá nhiều máu, viêm, thay đổi do phản ứng :
Lặp lại sau 1 năm
Lặp lại sau 4-6 tháng nếu :
* Đối với bệnh nhân HIV : làm Pap's mỗi 6 tháng cho đến khi âm tính 2 lần liên tiếp thì sẽ tầm soát mỗi năm
* Đối với phụ nữ hâu mãn kinh :
Không có tế bào: Lặp lại sau 1 năm
ASCUS: sử dụng estrogen gel trong 7 ngày và lặp lại Pap's
AGUS: soi cổ tử cung và nạo sinh thiết kênh CTC.
Tài liệu tham khảo :
5 Minute Consult Clinical Companion to Women's Health, The, 1st Edition , Williams Gynecology
Các bài viết khác