trang-trong.jpg

11/10/2011

Thông tin thuốc tháng 09 và 10/2011

Nội dung:

- Khái niệm về khử khuẩn
- Khử tiệt khuẩn dụng cụ
- Hóa chất sử dụng cho quy trình khử khuẩn           

I. Khái niệm về khử khuẩn:

- Khử khuẩn là phương pháp dùng những quy trình hóa học để loại bỏ hầu hết các vi sinh vật (VSV) gây bệnh, các dạng vi khuẩn trên đồ vật nhưng không loại bỏ hẳn tất cả (không diệt được nôi bào tử vi khuẩn).

- Có 3 phương pháp khử khuẩn chính:
  * Phương pháp hóa chất khử khuẩn
  * Phương pháp Pasteur
  * Phương pháp dùng tia cực tím

II. Khử tiệt khuẩn  dụng cụ:

- Để hạn chế việc lây truyền VSV từ các dụng cụ dùng lại, công tác làm sạch, khử khuẩn và tiệt khuẩn đúng cách các dụng cụ rất quan trọng.

- Mức độ khử khuẩn tùy thuộc vào nguy cơ gây ra nhiễm trùng của dụng cụ được dùng lại.

- Theo Spaulding, thiết bị y tế và dụng cụ phẫu thuật được phân loại theo mức độ tiếp xúc với mô cơ thể và nguy cơ gây nhiễm (bảng 1).

- Mỗi loại VSV nhạy với các mức độ khử tiệt khuẩn khác nhau (bảng 2).
  * Chất khử khuẩn mức độ thấp: Hợp chất Amonium bậc IV, Phenol, Hydrogen peroxide 3%.
  ** Chất khử khuẩn mức độ trung bình: Alcohols, Chlorine, iodorphors.
  *** Chất khử khuẩn mức độ cao: Glutaraldehydes, Ortho-Phthaladehyde, Paracetic acid, Hydrogen peroxide 6%, Formaldehyde. Các hóa chất này có thể đạt khả năng tiệt khuẩn khi ngâm thời gian

B. 1 : Phân loại Spaulding

                                                               

Loại DC

Mức độ tiếp xúc

Mức độ xử lý 

Dụng cụ không thiết yếu

Tiếp xúc da lành (ống nghe, máy đo HA, bề mặt máy, băng ca, nạng…)        

Khử khuẩn mức độ thấp đến trung bình

Dụng cụ bán thiết yếu

Tiếp xúc với niêm mạc hay da không lành (DC hô hấp, ống    nội soi mềm,nội soi khí quản, bộ phận hô hấp trong gây mê…)      

Khử khuẩn mức độ cao

Dụng cụ thiết yếu

Tiếp xúc với mô bình thường vô trung hay hệ thống mạch    máu, những cơ quan có dòng máu đi qua (DC phẫu thuật, kính nội soi ổ bụng hoặc khớp, thiết bị chịu nhiệt, đèn nội soi cần tiệt khuẩn…)        

            Tiệt khuẩn      

B. 2. Phân loại VSV theo thứ tự nhạy cảm ít đến nhiều với hóa chất khử khuẩn:

 

III. Hóa chất sử dụng cho quy trình khử khuẩn

Có 2 loại:        
- Dung dịch diệt khuẩn thường dùng
- Dung dịch khử khuẩn mức độ cao dùng cho dụng cụ sử dụng lại.

A. Dung dịch  diệt khuẩn thường dùng:

1. Hoạt chất Chlorine:
1.1. Javel: Chất diệt khuẩn là Chlorine dạng dung dịch 4 – 8% khi dùng phải pha ra nồng độ 1%; 0.5%; 0.2%; 0.1%...
- 1%: Sát  khuẩn trực tiếp, khoanh vùng có máu, dịch lây nhiễm…
- 0.5%:  Ngâm dụng cụ dính máu, lây nhiễm
- 0.2%:  Ngâm dụng cụ cần xử lý nhanh
- 0.1%: Lau  mặt bàn, tủ, sàn nhà, ngâm dụng cụ…

Javel diệt được VK  gram (+), gram (-) & nhạy cảm với virus HIV, VG siêu vi. Tác dụng với kim loại nên làm rỉ sét các dụng cụ bằng sắt.
 

1.2. Presept (Naphasept): Viên sủi 5g, 2.5g chứa Sodium dichloro - isocyanurate, là muối Chlo hữu cơ có tác dụng diệt  khuẩn mạnh, phổ rộng, tất cả các loại VSV, kể cả HIV, VG siêu vi, trực khuẩn mủ xanh, nha bào, nấm, trực khuẩn lao…

-  Dùng tẩy uế, khử khuẩn bề mặt cứng và đồ dùng trong bệnh viện. Thay thế chất sát khuẩn cổ điển Javel, Chloramine… (dd pha có tác dụng trong 24h).

Cách pha viên presept:
  * Vết máu: 7 viên / 1 lít nước. Dội dd lên vết máu, dùng khăn (dùng 1 lần) thấm dd lau sạch.
  * Ống hút,bình, lọ, lame: 9 viên/ 5 lít nước.
  * Dụng cụ kim loại (thăm khám, mổ…): 1 viên/10 lít. Ngâm 15 – 30, max. 1h, rửa lại bằng nước sạch.
  * Dụng cụ nhựa, cao su (sone, ống  nội khí quản, bơm, bàn chải, ống hút điều hòa…): 1 viên / 10 lít nước. Ngâm tối  thiểu 30 -> rửa sạch bằng nước.
  * Bình sữa, vú cao su, chén dĩa…  Ngâm 1 – 2 -> rửa
  * Đồ vải bẩn, bị nhiễm khuẩn: 1 viên / 10 lít nước, ngâm tối đa trong 1 giờ, sau đó giặt sạch.
  * Nền nhà, mặt bàn thăm khám, xét  nghiệm, tường, giường bệnh: 1 viên / 10 lít nước. Lau sạch b