Mang thai khi còn vòng tránh thai

Chào bạn Mai Nhung, 

Đối với thuốc rơ lưỡi có thành phần nystatin là thuốc nhóm C trong phân loại FDA thuốc dành cho phụ nữ có thai - tương đương với việc cho đến nay chưa có đủ nghiên cứu để kết luận được ảnh hưởng của thuốc đối với thai kỳ. Tuy nhiên, vì bạn đang sử dụng thuốc rơ lưỡi (có tác dụng tại chỗ) và bản thân hoạt chất nystatin cũng không được hấp thụ nhiều qua đường uống, do đó bạn có thể sử dụng với trường hợp nhiễm nấm candida ở lưỡi. Lưu ý rằng bạn nên tiếp tục dùng thuốc cho đến 48h sau khi không còn triệu chứng nhiễm nấm và thời gian sử dụng tối đa là 14 ngày. Tuy nhiên nếu sử dụng 7 ngày và vẫn còn triệu chứng thì khuyên rằng bạn nên đi khám bác sĩ để có kế hoạch điều trị phù hợp. Trong khoảng thời gian này bạn nên kết hợp với việc xúc miệng bằng nước muối sinh lý (mua ở tiệm thuốc tây) để làm sạch khoang miệng, hỗ trợ điều trị. 

Chúc bạn có một thai kỳ khỏe mạnh. 

ThS.DS. Nguyễn Hoàng Linh Đan

Chào bạn,

Vì không có thông tin cụ thể về hàm lượng hoạt chất của các sản phẩm bạn đang sử dụng nên không thể đưa ra câu trả lời chính xác về vấn đề trùng lặp hoạt chất.

Khi sử dụng thuốc chứa canxi và sắt, bạn cần lưu ý bổ sung canxi ngay sau bữa ăn và bổ sung sắt trước bữa ăn để tăng hấp thu. Tuy nhiên một số sản phẩm chứa sắt có các dạng bào chế đặc biệt, có thể dùng sau bữa ăn. Ngoài ra, canxi làm giảm nồng độ hấp thu sắt nên 2 thuốc này cần được sử dụng cách nhau ít nhất 2 giờ.

Việc sử dụng vitamin tổng hợp các sản phẩm bổ sung sắt và canxi phụ thuộc nhiều vào tuổi thai và thể trạng cũng như nhu cầu của mẹ và bé. Bạn nên sử dụng theo đúng chỉ định của bác sĩ để đảm bảo được cung cấp vitamin/khoáng chất đầy đủ và an toàn.

Chúc bạn có một thai kỳ khỏe mạnh!

DS. Đặng Nguyễn Quỳnh Như

Chào em!

Việc khám tiền hôn nhân hay khám trước mang thai luôn được khuyến khích thực hiện bất kể bạn đã từng có thai hay chưa. Mục đích khám để đánh giá khả năng sinh sản, sàng lọc các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục, sàng lọc các bệnh lý về di truyền, tư vấn các biện pháp tránh thai (nếu cần) cho các cặp đôi. Phát hiện sớm nguyên nhân có thể dẫn tới vô sinh, hiếm muộn. Tư vấn thời điểm sinh con tốt nhất và các biện pháp để có thể sinh ra những đứa con khỏe mạnh thông minh cho các cặp vợ chồng. Tư vấn chích ngừa và bổ sung các chất cần thiết trước mang thai.

Trong trường hợp của em, em cần đến bệnh viện để điều trị tình trạng thai lưu trước. Sau khi hồi phục hoàn toàn em có thể đến Khoa Chăm sóc trước sinh của bệnh viện Từ Dũ khám và xét nghiệm trước mang thai bất kỳ lúc nào sau khi có kinh lại, tốt nhất là khi vừa sạch kinh nhé. Thời gian làm việc là từ 7h-16h30 các ngày trong tuần. Em cũng có thể khám ngoài giờ vào thứ 7 và chủ nhật. Chi phí khám và xét nghiệm tại bệnh viện Từ Dũ tham khảo tại đây:

http://tudu.com.vn/vn/huong-dan-dich-vu/bang-gia/bang-gia-dich-vu-kham-benh-chua-benh-13067/

Chúc em vui vẻ và khoẻ mạnh!

ThS. BS. Lê Võ Minh Hương

P. Công tác xã hội

Chào em!

Siêu âm là một phương tiện dùng để theo dõi các vấn đề của thai, như hình thái thai, sự trăng trưởng, tưới máu thai… Phương pháp này sử dụng máy siêu âm và được thực hiện bởi bác sĩ siêu âm. Mỗi máy siêu âm, mỗi bác sĩ, qua mỗi lần siêu âm khác nhau, sẽ có sự chênh lệch nhỏ trong số đo. Nếu sai số này <10% là trong phạm vi chấp nhận được.

Em siêu âm 2 lần chỉ cách nhau 1 tuần, do đó sự chênh lệch các chỉ số như vậy nằm ở mức chấp nhận được. Em bé của em không có bất thường về số đo BPD và vòng đầu. Điều quan trọng là cân nặng ước tính và vòng bụng của em bé có nằm trong giới hạn bình thường so với tuổi thai hay không, tình trạng bánh nhau, lượng nước ối, tim thai có tốt không. Vào tuần cuối thai kỳ này em cần tái khám gần hơn, mỗi 3-4 ngày, để có thể theo dõi sức khoẻ thai nhi một cách tốt nhất và có sự chuẩn bị cho cuộc sinh sắp tới.

Chúc em vui khoẻ!

ThS. BS. Lê Võ Minh Hương

P. Công tác xã hội

Chào em!

Thủ thuật lấy tuỷ răng và nhổ răng không ảnh hưởng đến thai kỳ nếu được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm. Nhưng nếu em không điều trị, bệnh dễ tiến triển đến viêm-áp xe nha chu. Đây là một bệnh lý gây ảnh hưởng xấu đến kết cục thai kì nếu không được điều trị. Do vậy, em nên đến cơ sở khám chữa bệnh răng hàm mặt uy tín để được điều trị sớm. Ngoài ra, em nên đến bệnh viện khám thai định kỳ để đánh giá sự phát triển của thai trong 3 tháng cuối nhé.

Chúc em có một thai kỳ khoẻ mạnh!

ThS. BS. Lê Võ Minh Hương
P. Công tác xã hội

Chào em!

Sau sinh con, hoạt động nội tiết-kinh nguyệt cần có thời gian để khôi phục lại dần dần. Một số chu kỳ kinh đầu tiên có thể không đều đặn hàng tháng như bình thường. Dựa vào thông tin em cung cấp, có khả năng em đang bị rối loạn kinh nguyệt sinh lý sau sinh.

Độ dày của NMTC thay đổi theo chu kỳ kinh nguyệt. Đầu chu kỳ thường mỏng hơn và dày dần lên cho đến thời điểm trước khi có kinh. Nhưng điều đó không có nghĩa NMTC dày là sắp ra kinh. Một số yếu tố như tăng sinh NMTC, polyp lòng tử cung, nhân xơ tử cung dưới niêm mạc có thể làm ảnh hưởng đến việc đo chính xác bề dày NMTC.

Ngừa thai bằng phương pháp xuất tinh ngoài có một tỉ lệ có thai ngoài ý muốn rất cao. Em nên đến phòng khám bệnh viện Từ Dũ để được tư vấn về phương pháp ngừa thai hiệu quả và phù hợp nhất cho mình nhé.

Chúc em vui vẻ và khoẻ mạnh!

ThS. BS. Lê Võ Minh Hương
P. Công tác xã hội

Chào em!

Hiện tại thai của em được 32 tuần. Từ đây cho đến lúc sinh, bờ dưới bánh nhau sẽ được kéo dần lên cao theo sự lớn dần của thai và tử cung. Cho nên vào thời điểm chuyển dạ em hoàn toàn có khả năng sinh ngã âm đạo nếu diễn tiến tiếp theo của thai kì không có các chống chỉ định khác.

Em cần được bác sĩ theo dõi thêm ở những lần tái khám sau. Nếu chỉ có 1 hình ảnh não thất dãn nhẹ mà không kèm theo bất thường nào khác, và ở những lần khám sau kích thước não thất giữ nguyên hoặc giảm đi thì em bé của em nhiều khả năng là bình thường. Hãy đến bệnh viện tái khám theo lịch hẹn của bác sĩ nhé.

Chúc em có một thai kỳ khoẻ mạnh!

ThS. BS. Lê Võ Minh Hương
P. Công tác xã hội

Chào em!

Đầu tiên chúc mừng em đã có thai. Với phụ nữ với bệnh lý lạc nội mạc tử cung, có thai tự nhiên là một điều hạnh phúc. Khi có thai, việc xuất hiện nang hoàng thể thai kỳ là bình thường và nang này hiếm khi vỡ gây biến chứng nặng. Riêng nang lạc nội mạc tử cung ở buồng trứng, tỉ lệ vỡ u trong thai kỳ cũng rất thấp. Em cần biết các triệu chứng có thể gặp khi vỡ u là gì để kịp thời đến bệnh viện. Triệu chứng thường là đau bụng âm ỉ hoặc đau nhói, có thể kèm theo cơn gò tử cung và giảm cử động thai. Hãy đến ngay bệnh viện gần nhất khi có bất kỳ dấu hiệu bất thường. Em cũng nên đến bệnh viện định kỳ để theo dõi sự phát triển của thai nữa nhé.

Chúc em có một thai kỳ thuận lợi!

ThS. BS. Lê Võ Minh Hương
P. Công tác xã hội

Chào em!

Dụng cụ tử cung (vòng tránh thai) tồn tại khi mang thai là một yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng sảy thai cũng như các kết cục thai kỳ bất lợi khác. Nguy cơ kết hợp của các kết cục bất lợi như: sẩy thai, thai chết lưu, thai chậm phát triển trong tử cung, sinh non và vỡ ối non là 36,8% ở nhóm tháo vòng và 63,3% ở nhóm giữ lại vòng tránh thai. Do đó, bất kể vòng tránh thai có được tháo ra hay không, thai kì của em nằm trong nhóm nguy cơ cao cần được theo dõi tại cơ sở chuyên khoa sản. Chỉ định lấy vòng hay không tuỳ thuộc vào mong muốn giữ thai của em và vị trí vòng. Với vòng tụt thấp dưới cổ tử cung thì khả năng lấy vòng được là rất cao. Em hãy đến bệnh viện tái khám thai theo lịch hẹn của bác sĩ để tiếp tục thực hiện những biện pháp điều trị tiếp theo nhé.

Chúc em có một thai kỳ khoẻ mạnh!

ThS. BS. Lê Võ Minh Hương
P. Công tác xã hội

Chào bạn!

Tiếp xúc với tia X dưới ngưỡng an toàn (5 rads) đã được chứng minh không ảnh hưởng xấu đến thai kỳ.

Liều bức xạ X tiếp xúc với thai khi chụp X-quang tuỳ thuộc vào vùng chụp và số lần chụp. Liều bức xạ lên thai tính cho một lần chụp tương ứng với các vùng như sau:

Cột sống cổ <0.001 rad.

Ngực <0.01 rad.

Cột sống lưng: 0.35-0.62 rad.

Tổng <0.6 rad. Do đó hầu như không ảnh hưởng đến thai nếu bạn đã chụp 3 lần ở 3 vị trí trên.

MRI không sử dụng tia X nên an toàn cho thai kỳ.

Ngoài ra, bạn nên đến bệnh viện để được bác sĩ tư vấn và theo dõi sự phát triển của thai.

Chúc bạn có một thai kỳ khoẻ mạnh!

ThS. BS. Lê Võ Minh Hương

P. Công tác xã hội

Chào bạn!

Lupus ban đỏ hệ thống (SLE) là một bệnh lý tự miễn dịch. Phụ nữ có SLE khi mang thai phải đối mặt với nguy cơ bùng phát đợt bệnh cấp tính, tiền sản giật và các biến chứng khác có thể nguy hiểm đến tính mạng của người mẹ. Do đó cần được phát hiện và điều trị kịp thời. Đồng thời bệnh lý này cũng làm tăng nguy cơ thai lưu, sinh non, thai chậm tăng trưởng trong tử cung, hội chứng lupus sơ sinh. Mức độ hoạt động của bệnh ở thời điểm thụ thai có liên quan đáng kể đến kết cục thai kỳ bất lợi. Bạn cần lên kế hoạch với bác sĩ nội khoa và sản khoa để ổn định tình trạng bệnh trước khi mang thai nhằm giảm bớt nguy cơ. Mặc dù phần lớn các liệu trình điều trị SLE là chống chỉ định khi mang thai, tuy nhiên vẫn có một số thuốc an toàn trong thai kỳ, bạn cần tiếp tục sử dụng để ổn định tình trạng bệnh. Bất kể thời điểm mang thai tình trạng bệnh có ổn định hay không, thai kỳ của bạn nằm trong nhóm “thai kỳ nguy cơ cao” cần có sự theo dõi sát và phối hợp đa chuyên khoa để chẩn đoán và điều trị suốt thai kỳ.

Chúc bạn khoẻ mạnh và vui vẻ!

ThS. BS. Lê Võ Minh Hương

P. Công tác xã hội

Em Gái Năm thân mến.

Một người bình thường hoăc khi có thai nếu vào mùa hè nhiệt độ tăng uống tối đa 3 lít nước  vì trung bình mỗi ngày một người uống 2 lít nước một ngày. Những thai kỳ sau đây có nhiều nguy cơ bệnh: tăng cân nhanh vượt mức khuyến nghị, uống nhiều, tiểu nhiều.... Em nên đến cơ sở y tế gần nhất để tầm soát huyết áp, thử test dung nạp đường nhằm tầm soát đái tháo đường thai kỳ,ngoài ra thử sinh hóa máu và thử nước tiểu tầm soát khả năng lọc cầu thận. Em nên đi khám thai sớm ở các cơ sở có uy tín để tìm bệnh sớm.

 Chúc em khỏe.

Em Ngọc Hân thân mến!

Như vậy, thai em đã sẩy tự nhiên sau khi thì huyết âm đạo có thể kéo dài từ 5-7 ngày, có thể kéo dài ngày hơn chu kì kinh. Sau khi sạch hết huyết âm đạo thì sẽ đến Bv Từ Dũ tầm soát ung thư cổ tử cung, tái khám phụ khoa định kì. Về ăn uống, em ăn đủ 4 nhóm thực phẩm đạm, đường, béo, vitamin và khoáng chất và uống đủ nước. Về nhóm đạm mình có thể bổ sung thêm các loại như thịt, cá, trứng, sữa, các loại đậu hạt như đậu xanh, đỏ, hạt dẻ, óc chó,v.v... Ăn nhiều rau có màu xanh đậm như rau bó xôi, cải xanh, đậu bắp,... các loại trái cây như bưởi, ổi, kiwi,... chứa nhiều vitamin C. Tuy nhiên, nếu muốn có chế độ dinh dưỡng chính xác cho từng cá thể thì cần phải đến Bv khám tổng quát và đến phòng khám tư vấn dinh dưỡng để có chế độ ăn phù hợp. Bổ sung thêm Vitamin theo chỉ định của Bác sĩ.

Chúc em khỏe mạnh và vui vẻ!

Chào em,

Lidocain là thuốc gây tê tại chỗ thường được sử dụng trong các phẫu thuật. Hiện tại, chưa có bằng chứng nguy cơ của việc sử dụng Lidocaine trên phụ nữ mang thai.

Bộ Y Tế khuyến cáo nên tiêm vắc xin uốn ván cho phụ nữ mang thai nhằm phòng ngừa uốn ván cho mẹ và uốn ván sơ sinh cho trẻ. Do đó, việc tiêm phòng uốn ván là cần thiết và không ảnh hưởng lên thai nhi.

Ngoài ra, em nên đến bệnh viện để được bác sĩ tư vấn, theo dõi sự phát triển của thai nhi.

Chúc em có một thai kỳ khỏe mạnh,

Ds. Lê Bảo Trang.

Chào bạn

Siêu âm là biện pháp chẩn đoán hình ảnh có thể có sai số do sử dụng các máy khác nhau, những bác sĩ khác nhau và sử dụng các định nghĩa khác nhau cho việc xác định một vấn đề nào đó. Để hạn chế các sai số này, người ta chọn các mốc, các đặc điểm để đạt được các giá trị sát với thực tế nhất. Với siêu âm thai, có thể gặp trường hợp các số đo kích thước chênh nhau giữa các bác sĩ khác nhau. Khi chênh lệch quá 10%, bạn có thể đưa ra các kết quả trước đó để cùng bác sĩ thảo luận xem có cần kiểm tra lại hay không nhé.

Thân mến

BS. CK2. Lê Ngọc Diệp
P. Công tác xã hội

Mặc dù theo kết quả của một số nghiên cứu hiện có, việc tiêm phòng vắc-xin Rubella khi mang thai gây nguy cơ thấp và chưa phát hiện ảnh hưởng nghiêm trọng trên thai nhi. Tuy nhiên, phụ nữ nên tiêm phòng vắc-xin Rubella trước khi mang thai ít nhât ba tháng vì đây là vắc-xin có thể gây dị tật bẩm sinh.

Vắc-xin viêm gan B không ảnh hưởng đến thai nhi và có thể sử dụng được trong thai kỳ. 

Do đó, bạn nên ngưng tiêm phòng vắc-xin Rubella và có thể tiếp tục tiêm phòng vắc-xin viêm gan B. Ngoài ra, bạn nên đến bệnh viện để được bác sĩ tư vấn, theo dõi sự phát triển và tầm soát dị tật thai nhi (nếu có).

Chúc bạn có một thai kỳ khỏe mạnh,

Ds. Lê Bảo Trang

Chào em,

Em nên tạm ngưng việc đặt thuốc và sắp xếp quay lại khám tại cơ sơ y tế chuyên khoa nhé.

Chúc em khỏe.

DS. Nguyễn Tấn Xuân Trang

Khoa Dược

Chào em,

Do thông tin em cung cấp cũng chưa đầy đủ, có thể ở đây, em đang đề cập đến việc chủng ngừa uốn ván trong thai kỳ. Ở phụ nữ mang thai thường được chỉ định tiêm vắc xin VAT để phòng ngừa bệnh uốn ván cho cả mẹ và con.

Em nên xem lại thông tin về việc chủng ngừa của mình trong sổ khám thai và đem đầy đủ hồ sơ có liên quan đến thai kỳ đến cơ sở y tế tại địa phương để được tư vấn cụ thể em nhé. 

Chúc em có một thai kỳ khỏe mạnh.

DS. Nguyễn Tấn Xuân Trang

Khoa Dược

Thân gửi em,

Các loại thuốc amoxicillin, Vitamin C, thuốc bôi Zytee không ảnh hưởng đến thai nhi. Thuốc bôi nấm lưỡi daktarin và nystatin dạng viên nén cũng sẽ không ảnh hưởng khi dùng ở liều lượng thấp. 

Do vậy việc tốt nhất em có thể làm là ngưng sử dụng tất cả các thuốc và đi khám Bác sĩ sản khoa. Bác sĩ sẽ tư vấn, chỉ định các thuốc cần thiết, an toàn cho thai nhi và có thể sử dụng điều trị tiếp các bệnh trước đây trong trường hợp bệnh chưa khỏi. Đồng thời Bác sĩ sẽ trực tiếp tư vấn các thuôc bổ, vitamin cần thiết cho sự phát triển của thai nhi và giúp theo sát sức khỏe của mẹ và thai nhi. 

Chúc em có một thai kỳ khỏe mạnh. 

Thân,

ThS.DS.Nguyễn Hoàng Linh Đan

Chào bạn,

Bạn không nêu tên thuốc kháng sinh nên  tôi chưa thể đưa ra câu trả lời chắc chắn cho trường hợp của bạn. Tùy từng kháng sinh, có loại bị chống chỉ định trong thai kỳ  và loại an toàn cho thai kỳ.  Bạn nên đi khám bác sĩ, cung cấp tên thuốc  cho bác sĩ (nếu có thể), để được tư vấn và theo dõi thai kỳ.

Thân chào bạn,

DS. Hoàng Tôn Hà Vy,

Khoa Dược.