KHÁNG SINH, KHÁNG NẤM

1

Amikacin

(Vinphacine 500mg/2ml) 

TTM: pha loãng với NaCl 0,9% 

TTM: 2,5-10 mg/ml

TTM: 60-120 phút   

Không truyền chung đường truyền với kháng sinh β-lactam (penicillin và cephalosporin) để tránh thuốc bị bất hoạt.

2

Amphotericin B

(Amphotret 50mg) 

TTM: hoàn nguyên với nước cất không chất bảo quản 10 ml (5mg/ml), sau đó tiếp tục pha loãng với G5% 

TTM: tối đa 0,1 mg/ml

TTM: 2-6 giờ

Bảo quản lạnh, tránh ánh sáng

Không pha loãng với NaCl 0,9% vì kết tủa.

Đuổi đường truyền với G5% trước và sau khi truyền (không sử dụng NaCl 0,9%)

Không sử dụng màng lọc in-line kích thước nhỏ hơn 1 µm.

Sử dụng kim vô trùng cỡ 20G hoặc lớn hơn để pha loãng

Tránh truyền nhanh vì làm hạ huyết áp, hạ kali huyết, loạn nhịp và sốc.

3

Ampicilline 1g

TB: nước cất 3,5 ml.

TM: nước cất 7,4 ml

TTM: nước cất 7,4 ml (125 mg/ml), tiếp tục pha loãng với NaCl 0,9%

TB: 250 mg/ml

TM: 125 mg/ml 

TTM: ≤ 30 mg/ml

TM: 3-5 phút.

TTM: 10-15 phút

TM nhanh gây co giật.

Liều ≤ 500 mg: tiêm TM.

Liều >500 mg: TTM.

4

Ampicillin-sulbactam

(Senitram 1g/0,5g)

TB,TM: 3,2 ml nước cất (250mg ampicillin/1ml)

TTM: 3,2 ml nước cất, tiếp tục pha loãng với NaCl 0,9%

TB: 250mg/ml

TTM: 2-30 mg/ml

TM: 10-15 phút

TTM: 15-30 phút

Dung dịch để TB, TM (250mg/ml) cần sử dụng trong vòng 1 giờ sau khi pha

5

Cefotaxime

(Tenamyd – Cefotaxime 1000)

TB: nuớc cất 3 ml

TM: nước cất 10 ml

TTM: nước cất 10 ml (95 mg/ml), rút liều tiếp tục pha loãng với NaCl 0,9%

TB: 300 mg/ml

TM: 50-100 mg/ml

TTM: 10-40 mg/ml

TB: tiêm sâu vào cơ lớn

TM: 3 - 5 phút

TTM: 15- 30 phút

TB với liều ≥ 2 g nên tiêm 2 vị trí khác nhau.

Đối với liều > 1 g thì TTM

6

Fluconazole

(Fluxar 2mg/ml chai 100ml)

TTM: không pha loãng

TTM: 2 mg/ml

TTM: > 2 giờ, tốc độ 5-10 ml/phút, tối đa 100 ml/giờ

7

Imipenem-Cilastatin

(Imipenem – cilastatin Kabi 500mg/500mg, Cepemid 1g)

TTM: NaCl 0 ,9% 10 ml (50 mg/ml), tiếp tục pha loãng với NaCl 0,9%

TTM: ≤ 5 mg/ml

TTM: 30 - 60 phút

Giảm tốc độ truyền nếu bệnh nhân nôn, ói, chóng mặt, co giật

8

Levofloxacin

(Goldvoxin 250mg/50ml)

TTM: không pha loãng

TTM: 5 mg/ml

TTM: ≥ 60 phút

Dung dịch nhạy cảm với ánh sáng nên chỉ mở hộp ngay trước khi sử dụng. Tránh ánh sáng khi truyền.

Truyền nhanh gây hạ huyết áp.

Tránh truyền chung các dung dịch chứa Cation kim loại đa hóa trị.

9

Meropenem

(Meronem 500mg, Meropenem Kabi 500mg, Mizapenem 0,5g)

TM: nước cất 10 ml

TTM: Nước cất 10ml (50 mg/ml),  tiếp tục pha loãng với NaCl 0,9%

TM: 50 mg/ml.

TTM: 1-20 mg/ml

TM: 3 - 5 phút

TTM: 30 phút

Hủy nếu dung dịch màu đậm bất thường.

10

Metronidazol

5 mg/ml

Chai 250ml

TTM: không pha loãng

TTM: 5 mg/ml

TTM:  30 - 60 phút

Không tiêm TM

Không sử dụng dụng cụ có chứa nhôm (ví dụ: kim tiêm, canula,..) vì có thể tương tác với dung dịch thuốc

11

Oxacillin 1g

TB: nước cất 5,7ml (250mg/1,5ml ~167 mg/ml)

TM: 10ml nước cất/ NaCl 0,9% (~100 mg/ml)

TTM: 10ml nước cất/ NaCl 0,9%, sau đó pha loãng với NaCl 0,9%

TM: ≤ 100 mg/ml

TTM: 10-40mg/ml

TM: > 10 phút

TTM: 15-60 phút

12

Penicilline G (Benzyl Penicilline)

1 MIU

TTM: nước cất  4,6 ml (200.000 IU/ml), rút liều pha loãng với NaCl 0,9%

TTM: 100.000 IU/ml

TTM: 15-60 phút

Tránh nhầm lẫn với Benzathin Penicillin chỉ dùng đường IM

13

Ticarcillin + acid

clavulanic

(Bidicarlin 1,6g)

TTM: nước cất 5 ml, rút liều tiếp tục pha loãng với NaCl 0,9%

TTM: 10- 100 mg ticarcillin /ml  

TTM: 30 phút

Hủy nếu dung dịch màu đậm bất thường.

Ticarcillin + acid

clavulanic

(Viticalat 3,2g)

TTM: nước cất 10 ml, rút liều tiếp tục pha loãng với NaCl 0,9%

Ticarcillin + acid

clavulanic

(Ticarlinat 3,2g)

TTM: nước cất 20 ml, rút liều tiếp tục pha loãng với NaCl 0,9%

14

Tobramycin

(Vinbrex 80 80mg/2ml)

TTM: pha loãng với NaCl 0,9% / Glucose 5%

TTM: 2, 4 hoặc 10mg/ml

TTM: 20-60 phút

Không truyền chung đường truyền với kháng sinh β-lactam (penicillin và cephalosporin) để tránh thuốc bị bất hoạt.

15

Vancomycin

(Vecmid 500mg, Voxin 500mg)

TTM: nước cất 10 ml (50 mg/ml), tiếp tục pha loãng với NaCl 0,9% /Glucose 5%

TTM: ≤ 5 mg/ml

TTM:  60 phút, tốc độ tối đa 10 mg/phút

Không tiêm bắp do kích ứng mô và gây hoại tử.

Hội chứng “người đỏ” khi truyền quá nhanh.

THUỐC KHÁC

16

Dexamethasone

4 mg/ml

Ống 1 ml

TM: không pha loãng

TTM: pha loãng với NaCl 0,9%

TB, TM: 4 mg/ml

TTM: 0,1-1 mg/ml

TB, TM: ≥ 1 phút

TTM: ≥ 15 phút

17

Cafeine citrate

25 mg/ml

Ống 2 ml

TTM: pha loãng với G5%

TTM: tối đa 20 mg/ml

TTM:

Liều tải: ≥ 30 phút

Liều duy trì:  ≥ 10 phút

Chỉ pha loãng với G5%

Chỉ TTM

Hàm lượng Caffein base bằng ½ caffein citrat, liều tính theo caffein citrat

18

Furosemide

(Vinzix 20mg/2ml)

TM, TTM: không pha loãng hoặc pha loãng với NaCl 0,9%

TM, TTM: 2- 10 mg/ml

TM: 1-2 phút, ≤ 0,5 mg/kg/phút

TTM: 15-30 phút

Cẩn thận khi dùng với kháng sinh độc tính ở thận

Không sử dụng khi dung dịch có màu vàng

Tránh ánh sáng