Tư vấn ngừa thai

Chào bạn,

Sử dụng thuốc tránh thai hằng ngày Rosepire không cần kiêng ăn loại thực phẩm nào nhé.

DS. Quỳnh Như

Chào bạn, 

Theo các cơ sở dữ liệu tra cứu thuốc, kháng sinh Amoxicillin có thể làm giảm tác dụng của thuốc tránh trai đường uống. Tuy mức độ ảnh hưởng của các kháng sinh này đối với việc ức chế rụng trứng của các thuốc tránh thai không nhiều, nhưng để chắc chắn, bạn có thể xem xét sử dụng thêm biện pháp rào cản trong thời gian sử dụng kháng sinh.

Chào bạn,

Thuốc drosperin 30 với thành phần ethinyl estradiol và drospirenone, được báo cáo là có tương tác với một số kháng sinh như tetracyclin, ampicillin, làm giảm hiệu quả của việc ngừa thai. 

Vì không rõ kháng sinh bạn đang dùng có hoạt chất là gì để xác định có tương tác thuốc xảy ra hay không. Trong thời gian sử dụng kháng sinh, để đảm bảo chắc chắn, bạn có thể sử dụng thêm 1 biện pháp tránh thai khác (ví dụ bao cao su).

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

Chào em!

Que cấy ngừa thai (Implanon) chứa nội tiết Etonogestrel dạng phóng thích chậm. Có tác dụng ngừa thai trong vòng 3 năm.

Rong kinh hoặc ra huyết âm đạo lượng ít kéo dài là tác dụng phụ thường gặp nhất sau khi cấy que ngừa thai. Ngoài ra có thể gặp phải rối loạn kinh nguyệt, kinh ít hoặc vô kinh. Đây là các tác dụng phụ lành tính, không ảnh hưởng đến sức khoẻ người phụ nữ. Hầu hết các tác dụng phụ này sẽ giảm dần theo thời gian. Tuy nhiên, nếu em muốn nhanh chóng có một chu kỳ kinh nguyệt như bình thường, em có thể đến phòng khám phụ khoa bệnh viện Từ Dũ để được khám và điều trị.

Cấy que ngừa thai cũng có thể gây mệt mỏi, căng thẳng nhưng không gây cảm cúm. Đây là bệnh do virus gây ra. Em nên đến các cơ sở chuyên khoa uy tín để được khám và điều trị tốt nhất nhé.

Thân mến!

ThS. BS. Lê Võ Minh Hương

P. Công tác xã hội

Chào em!

Khi đặt vòng tránh thai (dụng cụ tử cung) bác sĩ sẽ chừa lại 1 đoạn nhỏ dây vòng bên ngoài cổ tử cung. Mục đích là để dễ dàng lấy vòng ra khi ngưng sử dụng, đồng thời khi khám phụ khoa định kì, bác sĩ có thể quan sát để xác định xem còn dây vòng hay không.

Vòng bị mất dây hay nói đúng hơn là không quan sát thấy dây vòng khi khám cổ tử cung. Nguyên nhân có thể do dây vòng bị kéo lên cao nằm hoàn toàn phía trên cổ tử cung hoặc do vòng đã bị rơi hẳn ra ngoài. Tình huống của em có thể là do dây vòng bị kéo lên cao. Trường hợp này bác sĩ hoàn toàn có thể lấy vòng ra được, mặc dù sẽ khó khăn hơn so với khi còn thấy dây vòng. Tuỳ vào vị trí vòng sẽ có cách tiếp cận lấy vòng khác nhau. Ví dụ như khi vòng còn nằm trong buồng tử cung, bác sĩ có thể lấy bằng đường âm đạo, nhưng khi vòng xuyên cơ tử cung hoặc nằm trong ổ bụng, bác sĩ có thể phải can thiệp bằng phẫu thuật nội soi để lấy vòng.

Em nên đến bệnh viện Từ Dũ để khám, siêu âm (hoặc chụp X-quang nếu cần) xác định vị trí vòng và lựa chọn phương pháp lấy vòng phù hợp nhất cho mình nhé.

Thân mến!

ThS. BS. Lê Võ Minh Hương

P. Công tác xã hội

Chào em!

Những thai nhi dị tật bẩm sinh nặng, không có khả năng sống hoặc không có phương pháp chữa trị sau sinh sẽ được thông qua một hội đồng gồm có các chuyên gia, nhân viên y tế và cha mẹ thai nhi để xem xét việc chấm dứt thai kỳ.

Chấm dứt thai kỳ đối với những thai 20 tuần cũng giống như một cuộc sinh thường và đều có những rủi ro như băng huyết sau sinh, vỡ tử cung, sót nhau ...

Sứt môi chẻ vòm là dị tật có thể sửa chữa được sau sinh.

Nốt echo dày tâm thất trái nếu tồn tại đơn độc, tức là không kèm theo các bất thường khác, cũng không phải là một bất thường của thai nhi. Nhiều nghiên cứu ghi nhận nốt echo dày thất trái có ở 20-30% thai nhi khoẻ mạnh. Em nên đến Khoa Chăm sóc trước sinh bệnh viện Từ Dũ để bác sĩ khám, kiểm tra lại các xét nghiệm, siêu âm hình thái, siêu âm tim thai và tư vấn rõ hơn cho mình nhé.

Chúc em vui khoẻ!

ThS. BS. Lê Võ Minh Hương

P. Công tác xã hội

Chào bạn!

Có rất nhiều phương pháp ngừa thai. Có thể chia thành: ngừa thai vĩnh viễn (triệt sản nam, nữ) và ngừa thai tạm thời (cấy que Implanon, đặt dụng cụ tử cung tránh thai, Thuốc ngừa thai nội tiết, các phương pháp rào chắn như bao cao su …), ngoài ra thời kỳ hậu sản còn có phương pháp ngừa thai “cho con bú vô kinh”. Hiệu quả của một phương pháp ngừa thai được tính bằng chỉ số Pearl (PI), được định nghĩa là số thai kỳ quan sát thấy trên 1300 chu kỳ ngừa thai. Do đó PI càng thấp hiệu quả ngừa thai càng cao. Ví dụ: PI của một số phương pháp ngừa thai lần lượt là: cấy que Implanon 0,05%; vòng nội tiết Mirena 0,2%; vòng Tcu 0,8%; triệt sản nam 0,15%; triệt sản nữ 0,5%; thuốc viên nội tiết phối hợp 9%; bao cao su nam 18%; canh ngày phóng noãn 24%.

Ngoài tính hiệu quả, lựa chọn phương pháp ngừa thai nào còn phải dựa trên tính an toàn, kinh tế, và khả năng chấp nhận của từng người dùng cụ thể. Bạn cần cung cấp thêm về độ tuổi, tình hình cho con bú sữa mẹ, các yếu tố về tiền căn bệnh lý cá nhân và gia đình, cũng như đến phòng khám phụ khoa để bác sĩ xác định phương pháp nào là phù hợp nhất.

Thân mến!

ThS. BS. Lê Võ Minh Hương

P. Công tác xã hội

Chào em,

Thuốc Marvelon là thuốc tránh thai nội tiết dạng phối hợp. Thời điểm bắt đầu dùng Marvelon khác nhau trong những trường hợp sau: chưa dùng biện pháp tránh thai chứa nội tiết tố nào (trong tháng trước đó), chuyển từ biện pháp tránh thai chứa nội tiết tố phối hợp (thuốc tránh thai phối hợp dạng uống (COC), vòng tránh thai hoặc miếng dán tránh thai),... Cần phải uống thuốc 7 ngày liên tiếp mới có tác dụng tránh thai và trong thời gian 7 ngày đầu sử dụng, nên dùng thêm một số biện pháp tránh thai khác như mang bao cao su,...

3 ngày sau hết khi kinh nằm trong khoảng thời gian rụng trứng, có khả năng thụ thai. Tuy nhiên, những thông tin em cung cấp chưa đủ (việc em có quan hệ trong 3 ngày sau khi hết kinh hay không, trước đó em có sử dụng biện pháp tránh thai khác không) nên chưa thể đưa ra câu trả lời trong trường hợp của em. Em nên đến các cơ sở y tế để được tư vấn kĩ hơn nhé!

Chúc em luôn vui khỏe!

DS. Lê Bảo Trang

Thuốc tránh thai chỉ có Progestin (POPs) là thuốc ngừa thai dạng uống thích hợp trong thời gian cho con bú. Theo khuyến cáo của WHO, bạn nên uống thuốc tránh thai khi đang cho con bú loại POPs sau 6 tuần hậu sản, nghĩa là khi sự tiết sữa được thiết lập đầy đủ.

Lưu ý trước khi dùng thuốc: em cần thử nước tiểu hoặc xét nghiệm máu để biết chắc hiện tại em không có thai và cần sử dụng thêm biện pháp ngừa thai hỗ trợ (như tránh giao hợp hoặc dùng bao cao su…) trong 2 ngày kế tiếp sau khi uống viên đầu tiên của vỉ thuốc.

Cách dùng:  uống  thuốc mỗi ngày vào cùng một thời điểm (trễ không quá 3 giờ). Nếu  quên trễ quá 3 giờ nhưng chưa tới 12 giờ thì uống 1 viên ngay khi nhớ ra và viên tiếp theo uống vào thời điểm đã định.  Nếu quên trễ quá 12, phải sử dụng ngay biện pháp tránh thai dự phòng trong vòng 7 ngày tiếp theo.

Một số thuốc tránh thai chỉ có Progestin: Embevin (desogestrel 0,075mg), Excluton (lynestrenol 0,5mg), Ovrette (norgestre 0,075mg) …

Chúc bạn tìm được biện pháp ngừa thai phù hợp.

Thân chào,

DS.Hoàng Tôn Hà Vy 

Khoa Dược - BV Từ Dũ

Chào em

Rất thông cảm cho sự lo lắng của em và chúc mừng con em có một người mẹ hiểu biết tốt về lợi ích về sữa mẹ, luôn mong muốn duy trì sữa mẹ hoàn toàn đến 6 tháng, và bổ sung thêm sữa mẹ ở giai đoạn ăn dặm đến 24 tháng hoặc hơn nữa. Hiện nay, chưa có nghiên cứu về sự liên quan giữa việc dùng postinor và sự tiết sữa mẹ, nhưng có sự liên quan giữa tinh thần căng thẳng, khoảng cách các lần vắt sữa, cách kích thích tiết sữa với việc giảm tiết sữa mẹ. Nên em có thể:

1- Về tinh thần: an tâm để tiếp tục cho con bú mẹ, tin tưởng vào khả năng tạo sữa của mình, tìm cách thư giãn để tinh thần vui vẻ.

2- Kích thích tạo sữa: tiếp tục vắt cạn sữa bằng tay hoặc máy sau mỗi cử bé bú để đảm bảo sữa mẹ hoàn toàn trống ở cả hai bầu ngực để kích thích tạo sữa mới. Đồng thời, khoảng thời gian mỗi cử bú hoặc làm trống 2 bầu ngực cần tương đương nhau (ví dụ cứ mỗi 3 giờ), kể cả ban đêm.

3- Dinh dưỡng: Ăn đa dạng, thực phẩm sạch, đủ chất, uống đủ nước cũng là một cách giúp em khỏe mạnh, vui vẻ để có một tinh thần khỏe mạnh để chăm con.

4- Ngoài ra, chọn một biện pháp ngừa thai hiệu quả, phù hợp 2 vợ chồng cũng là một cách giúp em được thoải mái tinh thần hơn là việc dùng thuốc tránh thai khẩn cấp, làm em lo lắng chưa kể những tác dụng phụ của thuốc (nếu có) như rối loạn kinh nguyệt lại làm em lo lắng hơn, có thể ảnh hưởng đến việc tiết sữa. Các biện pháp tránh thai khác em có thể cân nhắc: thuốc ngừa thai hằng ngày trong giai đoạn cho con bú, xuất tinh ngoài âm đạo hoặc bằng bao cao su, đặt vòng,...Chúc em luôn hạnh phúc và tiếp tục nuôi con bằng sữa mẹ thành công như em đã làm trong 6 tháng qua nhé.

Ths.Hs. Lê Quỳnh Trang Đài
P. Điều dưỡng

Chào em

Quan hệ xuất tinh ngoài là biện pháp tránh thai có tỉ lệ thất bại cao, lên đến 25%. Quan hệ trong khoảng thời gian trước ngày rụng trứng 3-5 ngày và sau rụng trứng 1 ngày có tỉ lệ thụ thai cao nhất. Vì không có thông tin về chu kỳ kinh, số ngày hành kinh của em nên chưa thể ước được tỉ lệ có thai. Nhưng nếu em chỉ hành kinh 3-5 ngày như thông thường thì khả năng có thai là thấp. Tuy vậy, hãy thử thai ngay khi trễ kinh em nhé. Em có thể uống thuốc viên tránh thai chỉ chứa progestin hoặc cấy que tránh thai khi đang cho con bú.

ThS. BS. CK2. Lê Ngọc Diệp
P. Công tác xã hội

Chào em

Em đến khám tại khoa Kế hoạch gia đình- bệnh viện Từ Dũ- lầu 4 -khu M, số 227 Cống Quỳnh-quận 1-TP HCM để được tư vấn cụ thể cho em, có thể không phải em chỉ có cách triệt sản thôi mà còn nhiều phương cách khác phù hợp hơn, vì cũng có những quy định và khuyến cáo cho việc thắt ống dẫn trứng, ví dụ như là tuổi mẹ phải từ 30 tuổi, có 2 con, con nhỏ nhất trên 2 tuổi... trừ trường hợp đặt biệt khác.

Thân mến

ThS. BSCK2. Lê Ngọc Diệp
P. Công tác xã hội

Chào em

Với tình trạng như em kể, đơn giản nhất là em nên được kiểm tra tại cơ sở y tế để xem có thai hay không vì các triệu chừng em mô tả có thể chỉ là gợi ý việc có bầu, hay nhầm lẫn với các tình trạng tâm sinh lý khác. Em có thể tham khảo thời gian làm việc  của khoa Kế hoạch gia đình-bv Từ Dũ theo link sau:

http://tudu.vn/vn/huong-dan-dich-vu/huong-dan/kham-benh/thoi-gian-kham-benh/

Từ thứ 2 đến thứ 6: 7g00 - 17g00
Thứ 7: từ 07g00 - 17g00

Mong em có thể sắp xếp thời gian phù hợp để có thể được nhân viên phụ trách tư vấn và khám bệnh.

Thân mến

ThS. BS. CK2. Lê Ngọc Diệp
P. Công tác xã hội

Chào em.

Từ tuần 16 của thai kỳ, vú thai phụ đã có thể tiết sữa non. Một vài phụ nữ có hiện tượng căng ngực và chảy sữa non ngay từ 3 tháng giữa thai kỳ. Khi mang thai, cơ thể người mẹ chịu tác động của các nội tiết. Khi sanh hay khi chấm dứt thai kỳ, nồng độ của các chất này cũng đột ngột thay đổi và tác động lên cơ thể mẹ, nhất là ở tử cung, âm đạo, vú, thần kinh... Tình trạng đau vú của em là một trong những biến đổi sinh lý sau phá thai trong giai đoạn giữa của thai kỳ, thông thường nó sẽ giảm đi sau 10 ngày. Nếu đau nhiều em có thể uống paracetamol để giảm đau. Nhưng nếu đi kèm nóng, đỏ, đau vú, em cần đi khám lại nhé.

BS. CK2. Lê Ngọc Diệp
P. Công tác xã hội

Chào em

Phá thai bằng thuốc có tỉ lệ thành công cao, 99%  ở thai nhỏ hơn 8 tuần, có nghĩa là cứ 100 người thì có 1 người nhau hoặc thai chưa được tống xuất hoàn toàn khỏi tử cung, cũng có trường hợp thai sẽ tiếp tục phát triển. Chính vì vậy, bác sĩ yêu cầu em nên tái khám để có kiểm tra về sự hoàn tất của một quy trình can thiệp phá thai. Việc không tái khám có nguy cơ không phát hiện việc còn thai, còn nhau… sẽ có nguy cơ nhiễm trùng, rong huyết. Vì tương lai sinh sản của mình, em cần đi khám theo đúng lịch hẹn của mình em nhé.

Thân mến.

ThS. BS. CK2. Lê Ngọc Diệp
P. Công tác xã hội

Chào em

Việc xuất tinh ngoài là biện pháp ngừa thai có hiệu quả không cao, vì vậy em vẫn có thể có thai. Trễ kinh và que thử thai có 2 vạch (dù 1 vạch nhạt hơn) cũng cho thấy khả năng đã có thai của em. Vì chưa biết rõ khoảng cách thử các que của em cách nhau bao lâu nên chưa thể chẩn đoán thai này sẽ diễn tiến như thế nào. Vi thai sớm hay thai ngoài tử cung, thai ngừng phát triển trong tử cung đều cho kết quả que thử thai 2 vạch. Em nên đến cơ sở y tế để được thăm khám cẩn thận em nhé

ThS. BS. CK2. Lê Ngọc Diệp
P. Công tác xã hội

Chào em, Đối với phụ nữ đã có kinh lại sau sinh, em có thể cấy que tránh thai ngay khi đang có kinh hoặc trong vòng 7 ngày đầu của vòng kinh là tốt nhất ,  hoặc có thể bất kỳ thời điểm nào nhưng phải chắc chắn không có thai. Cũng như mọi biện pháp tránh thai khác, que cấy cũng có những tác dụng phụ. Em nên đến khoa Kế hoạch gia đình của bệnh viện để được khám và tư vấn cụ thể.

ThS Trần Thị Ngọc
P. Kế hoạch tổng hợp.

Chào bạn

Phá thai nội khoa ở giai đoạn sớm của ba tháng đầu có tỉ lệ thành công cao, thường là khoảng 95%.Đa số những phụ nữ sảy thai được trong vòng 24 giờ sau sử dụng misoprostol (tức là viên thuốc bạn sử dụng vào ngày thứ 2) nhưng tiến trình có thể mất 2 tuần đề hoàn tất. Chính vì vậy, việc đi khám lại 2 tuần sau là điều bắt buộc để kiểm tra những điều bạn lo lắng: thai chưa sảy, nhau còn sót lại, tình trạng nhiễm trùng. Nếu vẫn lòng tử cung chưa “sạch”, bạn cần thực hiện thêm các can thiệp khác như sử dụng thêm thuốc, hút kiểm tra... Như vậy, bạn cần nhanh chóng tái khám bạn nhé

ThS. BS. CK2. Lê Ngọc Diệp
P. Công tác xã hội

Chào em, trường hợp em bị rong kinh khi sử dụng viên uống ngừa thai dành cho phụ nữ cho con bú thì em nên đi khám kiểm tra phụ khoa để được BS tư vấn biện pháp ngừa thai phù hợp hơn. 

Thân mến,

ThS.Ds. Đặng Thị Thuận Thảo

Bệnh viện Từ Dũ

Chào Bạn!

Cám ơn Bạn đã đặt câu hỏi cho diễn đàn.

Khoa khám Kế hoạch gia đình ( tầng 4 khu M, cổng số  227 đường Cống Quỳnh) có khám ngày thứ Bảy từ 7 giờ sáng đến 5 giờ chiều, Chủ nhật không khám nha Bạn.

CNHS. Lý Bạch Thu Nga
P. Điều dưỡng