Phá thai

Chào em,

Thuốc Marvelon là thuốc tránh thai nội tiết dạng phối hợp. Thời điểm bắt đầu dùng Marvelon khác nhau trong những trường hợp sau: chưa dùng biện pháp tránh thai chứa nội tiết tố nào (trong tháng trước đó), chuyển từ biện pháp tránh thai chứa nội tiết tố phối hợp (thuốc tránh thai phối hợp dạng uống (COC), vòng tránh thai hoặc miếng dán tránh thai),... Cần phải uống thuốc 7 ngày liên tiếp mới có tác dụng tránh thai và trong thời gian 7 ngày đầu sử dụng, nên dùng thêm một số biện pháp tránh thai khác như mang bao cao su,...

3 ngày sau hết khi kinh nằm trong khoảng thời gian rụng trứng, có khả năng thụ thai. Tuy nhiên, những thông tin em cung cấp chưa đủ (việc em có quan hệ trong 3 ngày sau khi hết kinh hay không, trước đó em có sử dụng biện pháp tránh thai khác không) nên chưa thể đưa ra câu trả lời trong trường hợp của em. Em nên đến các cơ sở y tế để được tư vấn kĩ hơn nhé!

Chúc em luôn vui khỏe!

DS. Lê Bảo Trang

Thuốc tránh thai chỉ có Progestin (POPs) là thuốc ngừa thai dạng uống thích hợp trong thời gian cho con bú. Theo khuyến cáo của WHO, bạn nên uống thuốc tránh thai khi đang cho con bú loại POPs sau 6 tuần hậu sản, nghĩa là khi sự tiết sữa được thiết lập đầy đủ.

Lưu ý trước khi dùng thuốc: em cần thử nước tiểu hoặc xét nghiệm máu để biết chắc hiện tại em không có thai và cần sử dụng thêm biện pháp ngừa thai hỗ trợ (như tránh giao hợp hoặc dùng bao cao su…) trong 2 ngày kế tiếp sau khi uống viên đầu tiên của vỉ thuốc.

Cách dùng:  uống  thuốc mỗi ngày vào cùng một thời điểm (trễ không quá 3 giờ). Nếu  quên trễ quá 3 giờ nhưng chưa tới 12 giờ thì uống 1 viên ngay khi nhớ ra và viên tiếp theo uống vào thời điểm đã định.  Nếu quên trễ quá 12, phải sử dụng ngay biện pháp tránh thai dự phòng trong vòng 7 ngày tiếp theo.

Một số thuốc tránh thai chỉ có Progestin: Embevin (desogestrel 0,075mg), Excluton (lynestrenol 0,5mg), Ovrette (norgestre 0,075mg) …

Chúc bạn tìm được biện pháp ngừa thai phù hợp.

Thân chào,

DS.Hoàng Tôn Hà Vy 

Khoa Dược - BV Từ Dũ

Chào em

Rất thông cảm cho sự lo lắng của em và chúc mừng con em có một người mẹ hiểu biết tốt về lợi ích về sữa mẹ, luôn mong muốn duy trì sữa mẹ hoàn toàn đến 6 tháng, và bổ sung thêm sữa mẹ ở giai đoạn ăn dặm đến 24 tháng hoặc hơn nữa. Hiện nay, chưa có nghiên cứu về sự liên quan giữa việc dùng postinor và sự tiết sữa mẹ, nhưng có sự liên quan giữa tinh thần căng thẳng, khoảng cách các lần vắt sữa, cách kích thích tiết sữa với việc giảm tiết sữa mẹ. Nên em có thể:

1- Về tinh thần: an tâm để tiếp tục cho con bú mẹ, tin tưởng vào khả năng tạo sữa của mình, tìm cách thư giãn để tinh thần vui vẻ.

2- Kích thích tạo sữa: tiếp tục vắt cạn sữa bằng tay hoặc máy sau mỗi cử bé bú để đảm bảo sữa mẹ hoàn toàn trống ở cả hai bầu ngực để kích thích tạo sữa mới. Đồng thời, khoảng thời gian mỗi cử bú hoặc làm trống 2 bầu ngực cần tương đương nhau (ví dụ cứ mỗi 3 giờ), kể cả ban đêm.

3- Dinh dưỡng: Ăn đa dạng, thực phẩm sạch, đủ chất, uống đủ nước cũng là một cách giúp em khỏe mạnh, vui vẻ để có một tinh thần khỏe mạnh để chăm con.

4- Ngoài ra, chọn một biện pháp ngừa thai hiệu quả, phù hợp 2 vợ chồng cũng là một cách giúp em được thoải mái tinh thần hơn là việc dùng thuốc tránh thai khẩn cấp, làm em lo lắng chưa kể những tác dụng phụ của thuốc (nếu có) như rối loạn kinh nguyệt lại làm em lo lắng hơn, có thể ảnh hưởng đến việc tiết sữa. Các biện pháp tránh thai khác em có thể cân nhắc: thuốc ngừa thai hằng ngày trong giai đoạn cho con bú, xuất tinh ngoài âm đạo hoặc bằng bao cao su, đặt vòng,...Chúc em luôn hạnh phúc và tiếp tục nuôi con bằng sữa mẹ thành công như em đã làm trong 6 tháng qua nhé.

Ths.Hs. Lê Quỳnh Trang Đài
P. Điều dưỡng

Chào em

Quan hệ xuất tinh ngoài là biện pháp tránh thai có tỉ lệ thất bại cao, lên đến 25%. Quan hệ trong khoảng thời gian trước ngày rụng trứng 3-5 ngày và sau rụng trứng 1 ngày có tỉ lệ thụ thai cao nhất. Vì không có thông tin về chu kỳ kinh, số ngày hành kinh của em nên chưa thể ước được tỉ lệ có thai. Nhưng nếu em chỉ hành kinh 3-5 ngày như thông thường thì khả năng có thai là thấp. Tuy vậy, hãy thử thai ngay khi trễ kinh em nhé. Em có thể uống thuốc viên tránh thai chỉ chứa progestin hoặc cấy que tránh thai khi đang cho con bú.

ThS. BS. CK2. Lê Ngọc Diệp
P. Công tác xã hội

Chào em

Em đến khám tại khoa Kế hoạch gia đình- bệnh viện Từ Dũ- lầu 4 -khu M, số 227 Cống Quỳnh-quận 1-TP HCM để được tư vấn cụ thể cho em, có thể không phải em chỉ có cách triệt sản thôi mà còn nhiều phương cách khác phù hợp hơn, vì cũng có những quy định và khuyến cáo cho việc thắt ống dẫn trứng, ví dụ như là tuổi mẹ phải từ 30 tuổi, có 2 con, con nhỏ nhất trên 2 tuổi... trừ trường hợp đặt biệt khác.

Thân mến

ThS. BSCK2. Lê Ngọc Diệp
P. Công tác xã hội

Chào em

Với tình trạng như em kể, đơn giản nhất là em nên được kiểm tra tại cơ sở y tế để xem có thai hay không vì các triệu chừng em mô tả có thể chỉ là gợi ý việc có bầu, hay nhầm lẫn với các tình trạng tâm sinh lý khác. Em có thể tham khảo thời gian làm việc  của khoa Kế hoạch gia đình-bv Từ Dũ theo link sau:

http://tudu.vn/vn/huong-dan-dich-vu/huong-dan/kham-benh/thoi-gian-kham-benh/

Từ thứ 2 đến thứ 6: 7g00 - 17g00
Thứ 7: từ 07g00 - 17g00

Mong em có thể sắp xếp thời gian phù hợp để có thể được nhân viên phụ trách tư vấn và khám bệnh.

Thân mến

ThS. BS. CK2. Lê Ngọc Diệp
P. Công tác xã hội

Chào em.

Từ tuần 16 của thai kỳ, vú thai phụ đã có thể tiết sữa non. Một vài phụ nữ có hiện tượng căng ngực và chảy sữa non ngay từ 3 tháng giữa thai kỳ. Khi mang thai, cơ thể người mẹ chịu tác động của các nội tiết. Khi sanh hay khi chấm dứt thai kỳ, nồng độ của các chất này cũng đột ngột thay đổi và tác động lên cơ thể mẹ, nhất là ở tử cung, âm đạo, vú, thần kinh... Tình trạng đau vú của em là một trong những biến đổi sinh lý sau phá thai trong giai đoạn giữa của thai kỳ, thông thường nó sẽ giảm đi sau 10 ngày. Nếu đau nhiều em có thể uống paracetamol để giảm đau. Nhưng nếu đi kèm nóng, đỏ, đau vú, em cần đi khám lại nhé.

BS. CK2. Lê Ngọc Diệp
P. Công tác xã hội

Chào em

Phá thai bằng thuốc có tỉ lệ thành công cao, 99%  ở thai nhỏ hơn 8 tuần, có nghĩa là cứ 100 người thì có 1 người nhau hoặc thai chưa được tống xuất hoàn toàn khỏi tử cung, cũng có trường hợp thai sẽ tiếp tục phát triển. Chính vì vậy, bác sĩ yêu cầu em nên tái khám để có kiểm tra về sự hoàn tất của một quy trình can thiệp phá thai. Việc không tái khám có nguy cơ không phát hiện việc còn thai, còn nhau… sẽ có nguy cơ nhiễm trùng, rong huyết. Vì tương lai sinh sản của mình, em cần đi khám theo đúng lịch hẹn của mình em nhé.

Thân mến.

ThS. BS. CK2. Lê Ngọc Diệp
P. Công tác xã hội

Chào em

Việc xuất tinh ngoài là biện pháp ngừa thai có hiệu quả không cao, vì vậy em vẫn có thể có thai. Trễ kinh và que thử thai có 2 vạch (dù 1 vạch nhạt hơn) cũng cho thấy khả năng đã có thai của em. Vì chưa biết rõ khoảng cách thử các que của em cách nhau bao lâu nên chưa thể chẩn đoán thai này sẽ diễn tiến như thế nào. Vi thai sớm hay thai ngoài tử cung, thai ngừng phát triển trong tử cung đều cho kết quả que thử thai 2 vạch. Em nên đến cơ sở y tế để được thăm khám cẩn thận em nhé

ThS. BS. CK2. Lê Ngọc Diệp
P. Công tác xã hội

Chào em, Đối với phụ nữ đã có kinh lại sau sinh, em có thể cấy que tránh thai ngay khi đang có kinh hoặc trong vòng 7 ngày đầu của vòng kinh là tốt nhất ,  hoặc có thể bất kỳ thời điểm nào nhưng phải chắc chắn không có thai. Cũng như mọi biện pháp tránh thai khác, que cấy cũng có những tác dụng phụ. Em nên đến khoa Kế hoạch gia đình của bệnh viện để được khám và tư vấn cụ thể.

ThS Trần Thị Ngọc
P. Kế hoạch tổng hợp.

Chào bạn

Phá thai nội khoa ở giai đoạn sớm của ba tháng đầu có tỉ lệ thành công cao, thường là khoảng 95%.Đa số những phụ nữ sảy thai được trong vòng 24 giờ sau sử dụng misoprostol (tức là viên thuốc bạn sử dụng vào ngày thứ 2) nhưng tiến trình có thể mất 2 tuần đề hoàn tất. Chính vì vậy, việc đi khám lại 2 tuần sau là điều bắt buộc để kiểm tra những điều bạn lo lắng: thai chưa sảy, nhau còn sót lại, tình trạng nhiễm trùng. Nếu vẫn lòng tử cung chưa “sạch”, bạn cần thực hiện thêm các can thiệp khác như sử dụng thêm thuốc, hút kiểm tra... Như vậy, bạn cần nhanh chóng tái khám bạn nhé

ThS. BS. CK2. Lê Ngọc Diệp
P. Công tác xã hội

Chào em, trường hợp em bị rong kinh khi sử dụng viên uống ngừa thai dành cho phụ nữ cho con bú thì em nên đi khám kiểm tra phụ khoa để được BS tư vấn biện pháp ngừa thai phù hợp hơn. 

Thân mến,

ThS.Ds. Đặng Thị Thuận Thảo

Bệnh viện Từ Dũ

Chào Bạn!

Cám ơn Bạn đã đặt câu hỏi cho diễn đàn.

Khoa khám Kế hoạch gia đình ( tầng 4 khu M, cổng số  227 đường Cống Quỳnh) có khám ngày thứ Bảy từ 7 giờ sáng đến 5 giờ chiều, Chủ nhật không khám nha Bạn.

CNHS. Lý Bạch Thu Nga
P. Điều dưỡng

Chào chị Lan

Một trong số những tác dụng của thuốc ngừa thai viên uống dạng phối hợp Marvelon là điều hòa kinh nguyệt và làm giảm lượng máu kinh. Khả năng sinh sản hồi phục khá tốt khi ngưng thuốc. Thông thường khả năng sinh sản hồi phục 1-2 tuần sau ngưng thuốc nhưng khả năng này tùy thuộc vào thời gian sử dụng thuốc trước đó và thể trạng của từng người.

Để kiểm tra sức khỏe sinh sản chị có thể gọi tổng đài số 19007237 để được tư vấn và đặt lịch hẹn kiểm tra sức khỏe sinh sản.

Chúc sức khỏe và hạnh phúc.

Ths.Ds Thân Thị Mỹ Linh – BV Từ Dũ

Chào bạn,

Về tính an toàn của tenofovir khi sử dụng trong thời kỳ cho con bú, một số nghiên cứu cho thấy các thuốc kháng virus gây viêm gan B khá an toàn khi sử dụng tròng thời kỳ cho con bú. Các tài liệu chuyên nghành hiện nay cũng không khuyến cáo những phụ nữ bị viêm gan B đang sử dụng thuốc tenofovir thì không được nuôi con bằng sữa mẹ. Tuy nhiên,  việc cho con bú có nguy cơ làm lây truyền virus gây viêm gan B từ mẹ sang con hay không lại là một khía cạnh khác, bạn nên hỏi bác sĩ chuyên khoa để được tư vấn một cách chính xác nhất. 

Thuốc ngừa thai chứa progestin có thể sử dụng cho những trường hợp viêm gan do virus cấp hoặc mãn tính và không tương tác với tenofovir. Như vậy bạn có thể sử dụng thuốc ngừa thai chỉ chứa progestin.

Chúc bạn mạnh khóe.

Ths.Ds. Hoàng Thị Vinh

Khoa Dược - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn

Về mặt thời gian bạn có thể thực hiện đặt dụng cụ tử cung để ngừa thai sau sanh. Ngay khi vừa sạch kinh hoặc ngày thứ 5 hoặc 6 chu kỳ, việc đặt dụng cụ tử cung là thuận lợi nhất. Tuy vậy, bạn cũng cần được thăm khám trước khi thực hiện thủ thuật để xác định đang có viêm nhiễm hoặc có các bất thường ở cổ tử cung nào cần can thiệp trước khi đặt dụng cụ tử cung hay không? Ngoài ra, bác sĩ cũng sẽ tư vấn cho bạn các biện pháp tránh thai khác để xem đâu là biện pháp phù hợp nhất đối với mỗi người.

Thân mến.

BS. CK2. Lê Ngọc Diệp
P. Công tác xã hội

Chào bạn

Vì bạn đã không tuân thủ theo các hướng dẫn sử dụng thuốc nên hiệu quả không đạt được cao nhất cho mục tiêu phá thai của bạn. Bạn nên lập tức quay trở lại khoa Kế hoạch gia đình để được khám và có các can thiệp phù hợp. Có thể khối thai chưa được tống xuất khỏi buồng tử cung. 

Thân mến.

BS. CK2. Lê Ngọc Diệp
P. Công tác xã hội

Chào chị Dương

Mercilon là loại thuốc tránh thai dùng hằng ngày có sự kết hợp 2 loại nội tiết tố. Ưu điểm của thuốc là dễ sử dụng, ít tác dụng phụ và nếu quên thuốc trong thời gian ngắn thì chỉ cần uống ngay khi nhớ ra và hiệu quả ngừa thai của thuốc ít bị ảnh hưởng.

Mặc dù chị có quên thuốc nhưng đã uống ngay vào buổi sáng hôm sau ngày 31/12 do vậy hiệu quả ngừa thai vẫn tốt. Sau đó chị nên tiếp tục uống liều thuốc tiếp theo vào 22g30 ngày 31/12 và duy trì uống thuốc vào một giờ cố định trong ngày.

Chúc sức khỏe và hạnh phúc.

Ths.Ds Thân Thị Mỹ Linh
K. Dược

Chào em, 

Em có thể được đặt dụng cụ tử cung (DCTC) tránh thai vào ngày gần sạch kinh, thông thường là ngày 3 hoặc 4 của chu kỳ kinh.

Hiệu quả ngừa thai của DCTC vào khoảng 80-85%.

Việc lệch vị trí của DCTC và có thai khi đang mang DCTC rất hiếm khi xảy ra.

Em cần đi khám phụ khoa, kiểm tra DCTC theo hướng dẫn- thường 6 tháng khám 1 lần, hoặc khi có dấu hiệu bất thường như đau trằn bụng dưới nhiều, rong kinh hoặc ra máu âm đạo không theo chu kỳ…

Chúc em luôn vui khỏe!

TS. BS. Ngô Thị Yên – Khoa Kế hoạch hóa gia đình

Chào bạn,

Thuốc ngừa thai Yasmin là viên phối hợp (VPH) loại 1 pha liều thấp, với hoạt chất là Drospirenone (3mg) kết hợp Ethinyl estradiol (0,03mg).  Liều dùng của thuốc Yasmin là uống 1 viên/ ngày x 21 ngày liên tục, uống thuốc đều đặn hàng ngày vào cùng một thời gian. Vỉ thuốc mới sẽ bắt đầu sau 7 ngày ngừng uống thuốc.

Một số lưu ý khi sử dụng thuốc ngừa thai:

- Chắc chắn không có thai khi bắt đầu dùng thuốc.

- Cần sử dụng biện pháp tránh thai dự phòng (BPTTDP), ví dụ như bao cao su, cho đến khi uống được 7 viên đầu tiên của vỉ đầu tiên.

- Nên uống mỗi ngày 1 viên thuốc vào 1 thời điểm nhất định để tránh quên, đồng thời giữ vững nồng độ thuốc trong máu, giúp đạt hiệu quả tránh thai cao.

- Uống thuốc tránh thai vào bữa ăn tối hay ban đêm trước khi đi ngủ giúp giảm tác dung phụ như buồn nôn, căng ngực hoặc nám da.

- Nếu trong thời gian sử dụng thuốc có ói mửa, tiêu chảy nặng thì nên dùng thêm BPTTDP cho đến chu kỳ tới.

- Nếu quên thuốc: xử trí theo mục Xử trí khi quên thuốc  trong Tờ hướng dẫn sử dụng thuốc .

Khi dùng thuốc viên tránh thai kết hợp đúng theo hướng dẫn, tỉ lệ thất bại vào khoảng 1% mỗi năm. Tỉ lệ này sẽ tăng lên nếu sử dụng thuốc không đúng cách hoặc quên uống thuốc.

 Trong trường hợp của bạn, bạn có thể tiếp tục dùng thuốc. Nếu vẫn ra kinh bình thường, bạn tiếp tục dùng thuốc và tái khám theo lời dặn của bác sĩ. Nếu tháng sau không có kinh khi tới kỳ, bạn cần đi tái khám bác sĩ để có hướng dẫn phù hợp.

Thân chào,

Ds. Hoàng Tôn Hà Vy

Khoa Dược