Thuốc tránh thai khi cho con bú

Chào em.

Từ tuần 16 của thai kỳ, vú thai phụ đã có thể tiết sữa non. Một vài phụ nữ có hiện tượng căng ngực và chảy sữa non ngay từ 3 tháng giữa thai kỳ. Khi mang thai, cơ thể người mẹ chịu tác động của các nội tiết. Khi sanh hay khi chấm dứt thai kỳ, nồng độ của các chất này cũng đột ngột thay đổi và tác động lên cơ thể mẹ, nhất là ở tử cung, âm đạo, vú, thần kinh... Tình trạng đau vú của em là một trong những biến đổi sinh lý sau phá thai trong giai đoạn giữa của thai kỳ, thông thường nó sẽ giảm đi sau 10 ngày. Nếu đau nhiều em có thể uống paracetamol để giảm đau. Nhưng nếu đi kèm nóng, đỏ, đau vú, em cần đi khám lại nhé.

BS. CK2. Lê Ngọc Diệp
P. Công tác xã hội

Chào em

Phá thai bằng thuốc có tỉ lệ thành công cao, 99%  ở thai nhỏ hơn 8 tuần, có nghĩa là cứ 100 người thì có 1 người nhau hoặc thai chưa được tống xuất hoàn toàn khỏi tử cung, cũng có trường hợp thai sẽ tiếp tục phát triển. Chính vì vậy, bác sĩ yêu cầu em nên tái khám để có kiểm tra về sự hoàn tất của một quy trình can thiệp phá thai. Việc không tái khám có nguy cơ không phát hiện việc còn thai, còn nhau… sẽ có nguy cơ nhiễm trùng, rong huyết. Vì tương lai sinh sản của mình, em cần đi khám theo đúng lịch hẹn của mình em nhé.

Thân mến.

ThS. BS. CK2. Lê Ngọc Diệp
P. Công tác xã hội

Chào em

Việc xuất tinh ngoài là biện pháp ngừa thai có hiệu quả không cao, vì vậy em vẫn có thể có thai. Trễ kinh và que thử thai có 2 vạch (dù 1 vạch nhạt hơn) cũng cho thấy khả năng đã có thai của em. Vì chưa biết rõ khoảng cách thử các que của em cách nhau bao lâu nên chưa thể chẩn đoán thai này sẽ diễn tiến như thế nào. Vi thai sớm hay thai ngoài tử cung, thai ngừng phát triển trong tử cung đều cho kết quả que thử thai 2 vạch. Em nên đến cơ sở y tế để được thăm khám cẩn thận em nhé

ThS. BS. CK2. Lê Ngọc Diệp
P. Công tác xã hội

Chào em, Đối với phụ nữ đã có kinh lại sau sinh, em có thể cấy que tránh thai ngay khi đang có kinh hoặc trong vòng 7 ngày đầu của vòng kinh là tốt nhất ,  hoặc có thể bất kỳ thời điểm nào nhưng phải chắc chắn không có thai. Cũng như mọi biện pháp tránh thai khác, que cấy cũng có những tác dụng phụ. Em nên đến khoa Kế hoạch gia đình của bệnh viện để được khám và tư vấn cụ thể.

ThS Trần Thị Ngọc
P. Kế hoạch tổng hợp.

Chào bạn

Phá thai nội khoa ở giai đoạn sớm của ba tháng đầu có tỉ lệ thành công cao, thường là khoảng 95%.Đa số những phụ nữ sảy thai được trong vòng 24 giờ sau sử dụng misoprostol (tức là viên thuốc bạn sử dụng vào ngày thứ 2) nhưng tiến trình có thể mất 2 tuần đề hoàn tất. Chính vì vậy, việc đi khám lại 2 tuần sau là điều bắt buộc để kiểm tra những điều bạn lo lắng: thai chưa sảy, nhau còn sót lại, tình trạng nhiễm trùng. Nếu vẫn lòng tử cung chưa “sạch”, bạn cần thực hiện thêm các can thiệp khác như sử dụng thêm thuốc, hút kiểm tra... Như vậy, bạn cần nhanh chóng tái khám bạn nhé

ThS. BS. CK2. Lê Ngọc Diệp
P. Công tác xã hội

Chào em, trường hợp em bị rong kinh khi sử dụng viên uống ngừa thai dành cho phụ nữ cho con bú thì em nên đi khám kiểm tra phụ khoa để được BS tư vấn biện pháp ngừa thai phù hợp hơn. 

Thân mến,

ThS.Ds. Đặng Thị Thuận Thảo

Bệnh viện Từ Dũ

Chào Bạn!

Cám ơn Bạn đã đặt câu hỏi cho diễn đàn.

Khoa khám Kế hoạch gia đình ( tầng 4 khu M, cổng số  227 đường Cống Quỳnh) có khám ngày thứ Bảy từ 7 giờ sáng đến 5 giờ chiều, Chủ nhật không khám nha Bạn.

CNHS. Lý Bạch Thu Nga
P. Điều dưỡng

Chào chị Lan

Một trong số những tác dụng của thuốc ngừa thai viên uống dạng phối hợp Marvelon là điều hòa kinh nguyệt và làm giảm lượng máu kinh. Khả năng sinh sản hồi phục khá tốt khi ngưng thuốc. Thông thường khả năng sinh sản hồi phục 1-2 tuần sau ngưng thuốc nhưng khả năng này tùy thuộc vào thời gian sử dụng thuốc trước đó và thể trạng của từng người.

Để kiểm tra sức khỏe sinh sản chị có thể gọi tổng đài số 19007237 để được tư vấn và đặt lịch hẹn kiểm tra sức khỏe sinh sản.

Chúc sức khỏe và hạnh phúc.

Ths.Ds Thân Thị Mỹ Linh – BV Từ Dũ

Chào bạn,

Về tính an toàn của tenofovir khi sử dụng trong thời kỳ cho con bú, một số nghiên cứu cho thấy các thuốc kháng virus gây viêm gan B khá an toàn khi sử dụng tròng thời kỳ cho con bú. Các tài liệu chuyên nghành hiện nay cũng không khuyến cáo những phụ nữ bị viêm gan B đang sử dụng thuốc tenofovir thì không được nuôi con bằng sữa mẹ. Tuy nhiên,  việc cho con bú có nguy cơ làm lây truyền virus gây viêm gan B từ mẹ sang con hay không lại là một khía cạnh khác, bạn nên hỏi bác sĩ chuyên khoa để được tư vấn một cách chính xác nhất. 

Thuốc ngừa thai chứa progestin có thể sử dụng cho những trường hợp viêm gan do virus cấp hoặc mãn tính và không tương tác với tenofovir. Như vậy bạn có thể sử dụng thuốc ngừa thai chỉ chứa progestin.

Chúc bạn mạnh khóe.

Ths.Ds. Hoàng Thị Vinh

Khoa Dược - Bệnh viện Từ Dũ

Chào bạn

Về mặt thời gian bạn có thể thực hiện đặt dụng cụ tử cung để ngừa thai sau sanh. Ngay khi vừa sạch kinh hoặc ngày thứ 5 hoặc 6 chu kỳ, việc đặt dụng cụ tử cung là thuận lợi nhất. Tuy vậy, bạn cũng cần được thăm khám trước khi thực hiện thủ thuật để xác định đang có viêm nhiễm hoặc có các bất thường ở cổ tử cung nào cần can thiệp trước khi đặt dụng cụ tử cung hay không? Ngoài ra, bác sĩ cũng sẽ tư vấn cho bạn các biện pháp tránh thai khác để xem đâu là biện pháp phù hợp nhất đối với mỗi người.

Thân mến.

BS. CK2. Lê Ngọc Diệp
P. Công tác xã hội

Chào bạn

Vì bạn đã không tuân thủ theo các hướng dẫn sử dụng thuốc nên hiệu quả không đạt được cao nhất cho mục tiêu phá thai của bạn. Bạn nên lập tức quay trở lại khoa Kế hoạch gia đình để được khám và có các can thiệp phù hợp. Có thể khối thai chưa được tống xuất khỏi buồng tử cung. 

Thân mến.

BS. CK2. Lê Ngọc Diệp
P. Công tác xã hội

Chào chị Dương

Mercilon là loại thuốc tránh thai dùng hằng ngày có sự kết hợp 2 loại nội tiết tố. Ưu điểm của thuốc là dễ sử dụng, ít tác dụng phụ và nếu quên thuốc trong thời gian ngắn thì chỉ cần uống ngay khi nhớ ra và hiệu quả ngừa thai của thuốc ít bị ảnh hưởng.

Mặc dù chị có quên thuốc nhưng đã uống ngay vào buổi sáng hôm sau ngày 31/12 do vậy hiệu quả ngừa thai vẫn tốt. Sau đó chị nên tiếp tục uống liều thuốc tiếp theo vào 22g30 ngày 31/12 và duy trì uống thuốc vào một giờ cố định trong ngày.

Chúc sức khỏe và hạnh phúc.

Ths.Ds Thân Thị Mỹ Linh
K. Dược

Chào em, 

Em có thể được đặt dụng cụ tử cung (DCTC) tránh thai vào ngày gần sạch kinh, thông thường là ngày 3 hoặc 4 của chu kỳ kinh.

Hiệu quả ngừa thai của DCTC vào khoảng 80-85%.

Việc lệch vị trí của DCTC và có thai khi đang mang DCTC rất hiếm khi xảy ra.

Em cần đi khám phụ khoa, kiểm tra DCTC theo hướng dẫn- thường 6 tháng khám 1 lần, hoặc khi có dấu hiệu bất thường như đau trằn bụng dưới nhiều, rong kinh hoặc ra máu âm đạo không theo chu kỳ…

Chúc em luôn vui khỏe!

TS. BS. Ngô Thị Yên – Khoa Kế hoạch hóa gia đình

Chào bạn,

Thuốc ngừa thai Yasmin là viên phối hợp (VPH) loại 1 pha liều thấp, với hoạt chất là Drospirenone (3mg) kết hợp Ethinyl estradiol (0,03mg).  Liều dùng của thuốc Yasmin là uống 1 viên/ ngày x 21 ngày liên tục, uống thuốc đều đặn hàng ngày vào cùng một thời gian. Vỉ thuốc mới sẽ bắt đầu sau 7 ngày ngừng uống thuốc.

Một số lưu ý khi sử dụng thuốc ngừa thai:

- Chắc chắn không có thai khi bắt đầu dùng thuốc.

- Cần sử dụng biện pháp tránh thai dự phòng (BPTTDP), ví dụ như bao cao su, cho đến khi uống được 7 viên đầu tiên của vỉ đầu tiên.

- Nên uống mỗi ngày 1 viên thuốc vào 1 thời điểm nhất định để tránh quên, đồng thời giữ vững nồng độ thuốc trong máu, giúp đạt hiệu quả tránh thai cao.

- Uống thuốc tránh thai vào bữa ăn tối hay ban đêm trước khi đi ngủ giúp giảm tác dung phụ như buồn nôn, căng ngực hoặc nám da.

- Nếu trong thời gian sử dụng thuốc có ói mửa, tiêu chảy nặng thì nên dùng thêm BPTTDP cho đến chu kỳ tới.

- Nếu quên thuốc: xử trí theo mục Xử trí khi quên thuốc  trong Tờ hướng dẫn sử dụng thuốc .

Khi dùng thuốc viên tránh thai kết hợp đúng theo hướng dẫn, tỉ lệ thất bại vào khoảng 1% mỗi năm. Tỉ lệ này sẽ tăng lên nếu sử dụng thuốc không đúng cách hoặc quên uống thuốc.

 Trong trường hợp của bạn, bạn có thể tiếp tục dùng thuốc. Nếu vẫn ra kinh bình thường, bạn tiếp tục dùng thuốc và tái khám theo lời dặn của bác sĩ. Nếu tháng sau không có kinh khi tới kỳ, bạn cần đi tái khám bác sĩ để có hướng dẫn phù hợp.

Thân chào,

Ds. Hoàng Tôn Hà Vy

Khoa Dược

Chào bạn,

Bạn không nên quá lo lắng. 

-Nếu quên không quá 12 giờ: Bạn vẫn có thể tránh thai nếu uống ngay viên thuốc đã quên khi nhớ ra và dùng viên tiếp theo vào đúng giờ như thường lệ.

-Nếu quên thuốc trên 12 giờ: Nếu bạn đã quên uống thuốc trên 12 giờ, tác dụng tránh thai có thể giảm và bạn phải dùng thêm biện pháp tránh thai không chứa hormon (như bao cao su...).

Nguyên tắc này không cần áp dụng nếu bạn quên uống những viên màu nâu vì chúng không chứa hormon.

Tuy nhiên, bạn nên thử thai (dùng que thử thai từ 10-15 ngày sau khi quan hệ) hoặc đi kiểm tra sản khoa tại các cơ sở y tế.

Thân mến.

DS. Võ Trương Diễm Phương – Khoa Dược.

Chào chị,

Hiện chưa có tài liệu nào khuyến cáo về thời gian nghỉ khi sử dụng thuốc ngừa thai đường uống. Chị có thể đến khoa Kế hoạch Gia đình để được tư vấn cụ thể về biện pháp tránh thai phù hợp theo tình trạng sức khỏe và mong muốn của mình.

Chúc chị vui khỏe.

Ds. Hoàng Thị Vinh (Khoa Dược)

Chào em, 

Em đã sinh 2 tháng, đang cho con bú mẹ không hoàn toàn, chưa có kinh lại: em có thể sử dụng thuốc ngừa thai hàng ngày loại dùng cho bà mẹ đang cho con bú.

Điều kiện: em cần thử nước tiểu hoặc xét nghiệm máu để biết chắc hiện tại em không có thai và cần sử dụng thêm biện pháp ngừa thai hỗ trợ (như tránh giao hợp hoặc dùng bao cao su…) trong 2 ngày kế tiếp sau khi uống viên đầu tiên của vỉ thuốc.

Loại thuốc: viên thuốc ngừa thai chỉ có progestin, uống hàng ngày. Có thể: Embevin ®Cách uống: uống ngày 1 viên, tốt nhất vào 1 giờ nhất định (không nên chênh lệch quá 2giờ).

Chúc em luôn vui khỏe!

BS. Ngô Thị Yên – Khoa Kế hoạch hóa gia đình

Chào bạn,

Nếu cần dùng thuốc uống tránh thai trong thời gian cho con bú mẹ, bạn nên lựa chọn loại thuốc tránh thai chỉ chứa progestin. Vì thuốc này không làm ảnh hưởng đến lượng sữa tiết ra, có thể dùng đối với phụ nữ cho con bú mẹ. Ngoài ra, bạn nên đọc kỹ hướng dẫn của sản phẩm về chỉ định, chống chỉ định, liều dùng, thời điểm dùng thuốc… để sử dụng thuốc an toàn và hiệu quả.

Thân mến.

DS. Võ Trương Diễm Phương – Khoa Dược.

Chào chị Mylinh

Hiệu quả ngừa thai của thuốc không bị thay đổi khi chị sử dụng vỉ thuốc thứ 2 vào ngày đầu tiên của kỳ kinh. Chị vẫn tiếp tục sử dụng vỉ thuốc thứ 2 đủ liệu trình quy định để đạt hiệu quả ngừa thai tốt nhất.

Tuy nhiên đến chu kỳ tiếp theo chị nên ngưng thuốc 7 ngày, sau đó bắt đầu sử dụng liều thuốc đầu tiên để tránh các rối loạn nội tiết do việc sử dụng thuốc gây ra.

Chúc sức khỏe và hạnh phúc.

Ths.Ds Thân Thị Mỹ Linh – BV Từ Dũ

Chào em,

Theo qui định, phụ nữ trên 18 tuổi là có thể tự ký giấy cam kết về phá thai sau khi được tư vấn đầy đủ mà không cần cha mẹ hoặc người thân. Chi phí phá thai bằng thuốc thay đổi phụ thuộc vào tuổi thai (khoảng 800.000đ – 1,5 triệu) và vào các xét nghiệm bổ sung khác nhau trên từng phụ nữ, em ạ.

Mong em đến các cơ sở y tế uy tín để được tư vấn về vấn đề này nhiều hơn!

BS. Ngô Thị Yên – Khoa Kế hoạch hóa gia đình