Phụ khoa

Chào Bạn!

Bạn có nhu cầu may thẩm mỹ sau sanh, Bạn sẽ đăng ký tại tầng 4 khu N ( cổng số 191 Nguyễn Thị Minh Khai, quận 1). giá dịch vụ may thu hẹp âm đạo là 8 triệu. Sáu tháng sau sanh, sau sạch kinh hoặc trước có kinh 10 ngày, Bạn sẽ thực hiện may thẩm mỹ. Bạn cần đi khám kiểm tra phụ khoa ổn định trước khi may thẩm mỹ. Sau may thẩm mỹ tầng sinh môn, cần kiêng quan hệ tình dục 2 tháng nha Bạn.

Chúc gia đình Bạn nhiều sức khỏe.

Chào Bạn.

Chào bạn,

Mặc dù chu kỳ kinh nguyệt trung bình kéo dài 28 ngày, tuy nhiên, nếu chu kỳ kéo dài trong khoảng 21 đến 45 ngày vẫn được xem là trong giới hạn bình thường. Bạn không cần quá lo lắng và không cần điều trị gì. Thời gian ra kinh kéo dài bao lâu cũng khác nhau, trung bình khoảng 3-5 ngày. Nếu hành kinh trên 7 ngày nên được kiểm tra cụ thể bạn nhe.

Thân mến

Chào em,

Xuất huyết giữa chu kỳ có thể là tình trạng không nguy hiểm do hiện tượng rụng trứng, máu có thể chảy ra từ vị trí rụng trứng qua 2 vòi trứng và ra ngoài âm đạo.

Sau sinh mổ, vết mổ cũ bị khuyết hở cũng có thể gây rong huyết ít, dây dưa. Việc thăm khám tại thời điểm ra huyết đem đến những gợi ý cho chẩn đoán. Lộ tuyến nhẹ là tình trạng sinh lý bình thường. Nếu không có viêm (dịch âm đạo nhiều, có mùi hôi, gây ngứa, rát…), em không cần điều trị nhé. Việc đốt lạnh, đốt điện, khoét chóp cổ tử cung lộ tuyến là can thiệp quá mức, có thể dẫn tới hậu quả về tương lai sản khoa. Bạn hãy thoải mái “thả”, giữ sức khỏe tốt, bổ sung viên sắt và acid folic trong giai đoạn này. Nếu > 12 tháng mong con, hãy tới bệnh viện chúng tôi để được khám và can thiệp phù hợp. Thân chào.

BS. Lê Ngọc Diệp - P. Công tác xã hội

Chào bạn!

Về trường hợp của bạn điều tốt nhất hiện giờ là bạn nên đi tái khám để bác sĩ có thể kiểm tra chính xác tình trạng hiện tại.

Tại bệnh viện Từ Dũ bác sĩ sẽ luôn hẹn tái khám sau phá thai bằng thuốc hay làm thủ thuật để kiểm tra và đảm bảo an toàn cho người bệnh.

Mong bạn sớm đến Bệnh viện hoặc cơ sở y tế để kiểm tra.

Xin cảm ơn!

CNHS. Phạm Thu Hằng

P. Công tác xã hội

Chào em,

Vấn đề đau lưng, nhức mỏi toàn thân, đau khớp của em chưa chắc là do thiếu canxi, em nên đi khám chuyên khoa để được chẩn đoán chính xác và điều trị kịp thời về chứng bệnh đau lưng của mình.

Theo bảng Nhu cầu vitamin và muối khoáng cho các đối tượng (US-RDA) của Viện hàn lâm khoa học Mỹ” năm 1968 và “Cục Thực phẩm và Thuốc” (FDA) thì  nhu cầu canxi hàng ngày đối với phụ nữ có thai, cho con bú là : 1000-1300mg, tính cả nguồn thực phẩm (ngũ cốc, thịt, trứng, sữa, phô mai, trái cây, rau củ...) và thuốc bổ sung canxi. Ngoài ra để hấp thu tốt canxi phải có vitamin D (vitamin D 80% được tổng hợp khi da tiếp xúc với ánh nắng mặt trời).

Mỗi ống Calcium corbiere chứa 1,1g muối Calci glucoheptonat, tương ứng với 90 mg canxi nguyên tố. Vì vậy, em có thể uống 2 ống Calcium corbiere 10ml sau khi ăn sáng và ăn trưa

Chúc em và bé nhiều sức khoẻ!

 DS. CKI. Huỳnh Kim Hằng - Khoa Dược

Em gái thân mến! Nguyên nhân gây xuất huyết tử cung bất thường hiện nay được phân thành những nhóm xuất phát từ tử cung (polyp, u xơ tử cung ...) do rối loạn chu kỳ phóng noãn, hay do bệnh lý bất thường vế máu, do thuốc... Do đó thói quen ăn lạnh của em không phải là nguyên nhân gây xuất huyết như em lo lắng. Nếu chưa tìm được nguyên nhân hay tình trạng xuất huyết của em vẫn không thuyên giảm qua thời gian điều trị theo đúng chỉ định của bác sĩ em cần tái khám lại nhé. Thân chào em.

BS. Trần Thị Thúy Phượng - Khoa Phụ

Chào bạn Cẩm Tiên,

Trường hợp của bạn miêu tả không biết là vết may tầng sinh môn của bạn bị đỏ, ngứa, hay là bị hở ra hoàn toàn. Vết may tầng sinh môn được may bằng chỉ tự tiêu, không cần phải cắt chỉ, và việc chăm sóc vết may cũng rất quan trọng. Bạn phải giữ vệ sinh vùng âm hộ, âm đạo sạch sẽ bằng cách thay băng và rửa sạch thường xuyên và sau đó giữ khô ráo.

Vết may đỏ có nhiều nguyên nhân: nhiễm khuẩn, dị ứng chỉ  hoặc nhiều nguyên nhân khác, nếu bạn thấy tình trạng đỏ kéo dài kèm biểu hiện sưng, nóng hay có mủ, dịch hôi hãy đến cơ sở y tế kiểm tra lại nhé.

Về trường hợp âm hộ và âm đạo giãn to hơn vào lúc sanh con thì sau sanh cơ địa người phụ nữ sẽ co hồi nhỏ lại tại tử cung, âm hộ và âm đạo.

Thân chào!

Chào em. Nếu cổ tử cung và thân tử cung lớn hơn bình thường mà không kèm nhân xơ tử cung hay các tổn thương nghi ngờ trên siêu âm và thăm thăm khám lâm sàng thì không đáng lo ngại nhe em. Kết quả Pap thường có sau 2 tuần.

Bạn xem trên giấy hẹn để tới lấy kết quả nhé.

Bs. Lê Ngọc Diệp - P. Công tác xã hội

Chào bạn!

U lạc nội mạc tử cung có nhiều phương pháp điều trị: nội khoa, phẫu thuật hoặc chỉ theo dõi. Mỗi phương pháp điều trị đều có chỉ định cụ thể. Trường hợp của em u nhỏ, không gây đau bụng kinh nhiều thì có chỉ định theo dõi. Điều trị nội khoa trong trường hợp này không mang lại lợi ích nhiều, đôi khi còn bị những tác dụng phụ không mong muốn, chi phí tốn kém và một số bất lợi khác. Điều trị nội cũng không làm giảm kích thước khối u như em nghĩ mà chỉ kiềm hãm sự lớn lên của khối u. Nếu em còn trong thời kỳ sinh sản, chưa có phương pháp nào có thể điều trị khỏi hoàn toàn bệnh lý này.

Hy vọng câu trả lời có thể giúp em yên tâm theo dõi bệnh của mình.

Ths. Bs. Nguyễn Hoàng Lam

Khoa Ung Bướu Phụ khoa - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em!

Nang cơ năng buồng trứng là nang xuất hiện vào khoảng giữa chu kỳ kinh, còn gọi là nang noãn. Khi hiện tượng rụng trứng xảy ra, nang này sẽ teo lại và mất đi, không còn thấy trên siêu âm.

Theo hình ảnh siêu âm mà em mô tả có tính chất giống nang cơ năng buồng trứng, tuy nhiên kích thước của nang noãn trung bình chỉ từ 2-3cm, nhỏ hơn kích thước nang mà em hiện có. Vì thế cũng có khả năng đây là một loại u thực thể của buồng trứng, tức là có sự phát triển bất thường của các tế bào trong nang. Nếu là u thực thể thì sẽ không tự mất đi mà tồn tại lâu dài, hoặc lớn lên theo thời gian, và một tỉ lệ nhỏ có thể ác tính.

Trường hợp của em nên đến 1 cơ sở có uy tín về phụ khoa để khám và siêu âm kiểm tra sau khi sạch kinh để xác định là nang cơ năng hay u thực thể. Nếu nang nhỏ lại hoặc mất đi thì là nang cơ năng. Nếu nang vẫn giữ nguyên kích thước hoặc lớn thêm thì khả năng cao là u thực thể và bác sĩ sẽ giúp em quyết định tiếp tục theo dõi thêm hay cần thiết phải phẫu thuật.

Chúc em nhiều sức khỏe!

   Ths. Bs. Nguyễn Hoàng Lam

Khoa Ung Bướu Phụ khoa - Bệnh viện Từ Dũ

Chào em,

Nhu cầu canxi tùy thuộc vào đối tượng thiếu niên, người trưởng thành, phụ nữ có thai, phụ nữ cho con  bú, người lớn tuổi…Canxi được hấp thu cao nhất ở liều dùng mỗi lần ≤ 500 mg. Em cần lưu ý hàm lượng canxi nguyên tố thay đổi tùy theo dạng muối canxi (Ví dụ: muối canxi carbonat chứa 40% canxi nguyên tố, muối canxi gluconate chứa 9.3% canxi nguyên tố…). Tonicalcium A ống 10ml chứa khoảng 51mg canxi nguyên tố; Calcium corbiere ống 10ml chứa khoảng 90mg canxi nguyên tố.

Một ly sữa 200ml cung cấp khoảng 200mg canxi. Việc sử dụng sữa nên kết hợp song song với một chế độ ăn cân đối và đa dạng (chẳng hạn 100g thịt cho 10-20mg canxi hay 100g gạo cho 30mg canxi…). Người trưởng thành thì cần khoảng 400ml sữa và 1 hộp sữa chua hoặc 1 miếng phô mai, 1 hộp sữa chua và 150 ml sữa.

Chúc em luôn khỏe

DS. Nguyễn Thị Thúy Anh

Bệnh viện Từ Dũ 

Chào em!

Đối với u bì buồng trứng, chỉ định phẫu thuật khi u có kích thước từ 4cm trở lên. Trường hợp của em là u nhỏ hơn 4cm nên có chỉ định theo dõi. Nếu em mới phát hiện u thì nên theo dõi siêu âm mỗi tháng trong 2-3 tháng. Nếu kích thước u không thay đổi thì có thể theo dõi cách khoảng thời gian lâu hơn.

Trong thời gian theo dõi, nếu không có gì bất thường em có thể mang thai. Cơ thể người phụ nữ có 2 buồng trứng, mặc dù em có phẫu thuật lần trước nhưng chỉ là lấy đi u buồng trứng, em vẫn còn đủ 2 buồng trứng nên vấn đề này không ảnh hưởng đến khả năng có thai. Tuy nhiên việc có thai được hay không còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nữa, kể cả yếu tố người chồng.

Hy vọng câu trả lời đáp ứng được câu hỏi của em. Chúc em mọi điều như ý!

Ths. Bs. Nguyễn Hoàng Lam 

Khoa Ung Bướu Phụ khoa - Bệnh viện Từ Dũ

Chào Bạn!

Cám ơn Bạn đã đặt câu hỏi cho diễn đàn bệnh viện Từ Dũ.

Bạn đang điều trị viêm âm đạo, Bạn nên tiếp tục điều trị cho khỏi bệnh viêm âm đạo, sau đó Bạn và ông xã đi khám sức khỏe sinh sản trước khi có em bé. 

Chúc Hai Bạn nhiều sức khỏe.

Chào Bạn.

Thân chào em!

Theo kết quả trên em có thể có hiện tượng viêm âm đạo do tạp trùng, có thể điều trị bằng thuốc đặt âm đạo, hoặc phối hợp thêm thuốc uống. Em nên đến khám tại phòng khám Từ Dũ để các bác sỹ có thể kiểm tra lại tình trạng viêm âm đạo của em, có kèm theo viêm cổ tử cung, hay viêm vùng chậu (là từ chỉ chung tình trạng nhiêm trùng tử cung - vòi trứng - buồng trứng) hay không. Chúng tôi không thể đưa ra kết luận gì nếu chỉ dựa vào dấu hiệu ứ dịch vùng chậu trên siêu âm, dấu hiệu chỉ có ý nghĩa hỗ trơ trong chẩn đoán khi có thêm sự kết hợp triệu chứng lâm sàng của em và qua sự thăm khám của bác sĩ.

Ths.Bs Trần Thị Thuý Phượng

Thân chào em!

Trong siêu âm, có nhiều yếu tố để có thể nghĩ đến nang của em là lành nhiều hay nghi ngờ ác tính. Cho nên dựa trên những đặc tính của khối u được mô tả trên siêu âm, Bs có thể nghĩ u lành hay nghĩ ác tính. Nếu có yếu tố nào nghi ngờ BS sẽ cho em làm thêm xét nghiệm. Trong trường hợp này, có thể là nang cơ năng buồng trứng, là loại không nguy hiểm, không cần phẫu thuật, nhưng cần theo dõi thêm kích thước nang có nhỏ dẩn hay mất đi sau mỗi chu kỳ kinh hay không. 

Về chu kỳ kinh, hiện tượng trễ kinh 2-3 tháng mới có hoặc thậm chí lâu hơn có thể do bất thường từ buồng trứng, trục hạ đồi, tuyến yên, do tử cung hoặc các bệnh lý khác như tiểu đường, bệnh lý tuyến giáp... Bác sĩ cho chỉ định sử dụng thuốc nội tiết nhằm tạo lập lại chu kỳ kinh (thường gọi là vòng kinh nhân tạo, là do sự bong lớp nội mạc tử cung do thuốc, không có hiện tượng rụng trứng). Tuy nhiên trong trường hợp này em có thể cần làm thêm một số xét nghiệm chẩn đoán để tìm nguyên nhân như đã nêu trên.

Ths.Bs Trần Thị Thuý Phượng

Chào em!

Theo những gì em mô tả, bác sĩ nghĩ em có khả năng bị thay đổi sợi bọc tuyến vú dạng đa bướu sợi tuyến. Đây là bệnh lành tính, không ảnh hưởng đến khả năng lập gia đình, sinh con và nuôi con bằng sữa mẹ. Bướu có thể ngày càng to ra, nếu ảnh hưởng đến thẩm mỹ có thể có chỉ định phẫu thuật lấy bướu. Thay đổi sợi bọc tuyến vú thường không tăng khả năng ung thư vú. 

Tuy nhiên đây chỉ là suy đoán qua mô tả của em. Em nên đi khám vú để bác sĩ giúp em có chẩn đoán chính xác.

Ths. Bs Nguyễn Hoàng Lam
Khoa Ung Bướu Phụ khoa

Chào em!

Lộ tuyến cổ tử cung thông thường được xem là tình trạng bình thường không cần điều trị gì, chỉ điều trị khi có sự tiết dịch đục nhiều gây khó chịu, có thể có mùi hôi, gây ngứa,... lúc này chẩn đoán là viêm lộ tuyến cổ tử cung. Việc đốt điện cổ tử cung để điều trị lộ tuyến hiện nay ít được chỉ định vì gây khó khăn cho việc tầm soát ung thư cổ tử cung về sau. Đốt điện cổ tử cung nếu được thực hiện quá mức có thể gây teo hẹp lỗ ngoài có tử cung, bít lỗ kênh cổ tử cung, gây ảnh hưởng đến việc thụ thai.

Em nên đến một cơ sở y tế có uy tín để khám, chẩn đoán và điều trị cụ thể bệnh của em nhé! Thân.

Ths. Bs Nguyễn Hoàng Lam
Khoa Ung Bướu Phụ khoa

Chào chị!

Ung thư vú giai đoạn 2 là khối u còn nằm tại chỗ, có thể có hoặc không có di căn hạch nách cùng bên, chưa xâm lấn ra da hoặc vào cơ thành ngực. Kích thước bướu càng nhỏ thì tiên lượng càng tốt. 

Các phương pháp điều trị hiện nay cho giai đoạn này bao gồm phẫu thuật, xạ trị và nội tiết. 

Phẫu thuật đoạn nhũ (cắt hết vú) hoặc đoạn nhũ tái tạo (cắt hết vùng mô vú phía dưới da, sau đó dùng túi nước hoặc những vùng mô ở bụng hoặc ở lưng để bù lại vùng mô vú bị cắt), đống thời nạo hạch nách (nếu có hạch). 

Sau khi phẫu thuật, Bác sĩ sẽ đánh giá khả năng có cần thiết phải xạ trị hổ trợ để hạn chế tái phát về sau hay không.

Nếu u to từ 4cm trở lên, muốn phẫu thuật đoạn nhũ tái tạo phải dùng hóa trị để làm giảm bớt khối u (truyền hóa chất để điều trị), nếu đáp ứng tốt với hóa trị khối u sẽ nhỏ lại, sau đó mới có thể phẫu thuật.

Sau khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ cho làm giải phẫu mô học khối ung thư và cho điều trị nội tiết nếu cần.

Đây là bệnh lý ung thư nên cần thiết phải điều trị càng sớm càng tốt. Sự chậm trễ sẽ dẫn đến tăng giai đoạn hoặc di căn xa và tiên lượng xấu hơn. Hiện nay điều trị ung thư vú có nhiều tiến bộ, tỉ lệ sống còn 5 năm ở giai đoạn 2 trên 70%.

Mong chị thu xếp điều trị sớm. Chúc chị may mắn vượt qua giai đoạn điều trị và khỏi bệnh.

Ths. Bs Nguyễn Hoàng Lam
Khoa Ung Bướu Phụ khoa

Chào em,

Những trường hợp được khuyên không nên tiêm ngừa HPV:

- Phản ứng dị ứng nặng với liều vaccin HPV tiêm trước.

- Phụ nữ mang thai.

- Những người đang bị ốm mức độ từ trung bình đến nặng.

Viêm da tiết bả nhờn không nằm trong những trường hợp này. Nếu em ở độ tuổi từ 9-26 tuổi thì có thể tiêm ngừa HPV.

Thân chào!

Ths. Bs Nguyễn Hoàng Lam

K. Ung Bướu phụ khoa

Chào em!

Ở Việt Nam, tiêm phòng HPV áp dụng cho nữ, lứa tuổi từ 9-26 tuổi. Em 19 tuổi nên vẫn có thể tiêm ngừa được. Trước khi tiêm ngừa thông thường không cần làm xét nghiệm nào cả. Vaccin HPV không ngừa 100% ung thư cổ tử cung, vì vậy, sau tiêm vẫn phải thực hiện chương trình tầm soát ung thư cổ tử cung, lứa tuổi tầm soát bắt đầu từ 21 tuổi khi đã có quan hệ tình dục.

Chúc em nhiều sức khoẻ!

Ths. Bs Nguyễn Hoàng Lam
Khoa Ung Bướu Phụ Khoa