Tiểu đường thai kỳ

Chào bạn Mai Nhung, 

Đối với thuốc rơ lưỡi có thành phần nystatin là thuốc nhóm C trong phân loại FDA thuốc dành cho phụ nữ có thai - tương đương với việc cho đến nay chưa có đủ nghiên cứu để kết luận được ảnh hưởng của thuốc đối với thai kỳ. Tuy nhiên, vì bạn đang sử dụng thuốc rơ lưỡi (có tác dụng tại chỗ) và bản thân hoạt chất nystatin cũng không được hấp thụ nhiều qua đường uống, do đó bạn có thể sử dụng với trường hợp nhiễm nấm candida ở lưỡi. Lưu ý rằng bạn nên tiếp tục dùng thuốc cho đến 48h sau khi không còn triệu chứng nhiễm nấm và thời gian sử dụng tối đa là 14 ngày. Tuy nhiên nếu sử dụng 7 ngày và vẫn còn triệu chứng thì khuyên rằng bạn nên đi khám bác sĩ để có kế hoạch điều trị phù hợp. Trong khoảng thời gian này bạn nên kết hợp với việc xúc miệng bằng nước muối sinh lý (mua ở tiệm thuốc tây) để làm sạch khoang miệng, hỗ trợ điều trị. 

Chúc bạn có một thai kỳ khỏe mạnh. 

ThS.DS. Nguyễn Hoàng Linh Đan

Chào bạn, 

Thông tin thuốc của các thuốc bạn đã sử dụng đều ghi nhận chưa có đầy đủ các nghiên cứu cũng như các báo cáo về độc tính phôi thai, sinh quái thai nhưng thuốc phải được dùng hết sức cẩn trọng trong thời kỳ mang thai/ nghi ngờ có thai.

Vì vậy, bạn nên có kế hoạch khám thai sớm nhất và trình bày với bác sĩ trực tiếp thăm khám để bác sĩ có thể theo dõi chính xác tình trạng thai kỳ.

Chúc bạn có một thai kỳ khỏe mạnh!

DS. Đặng Nguyễn Quỳnh Như

Chào bạn,

Vì không có thông tin cụ thể về hàm lượng hoạt chất của các sản phẩm bạn đang sử dụng nên không thể đưa ra câu trả lời chính xác về vấn đề trùng lặp hoạt chất.

Khi sử dụng thuốc chứa canxi và sắt, bạn cần lưu ý bổ sung canxi ngay sau bữa ăn và bổ sung sắt trước bữa ăn để tăng hấp thu. Tuy nhiên một số sản phẩm chứa sắt có các dạng bào chế đặc biệt, có thể dùng sau bữa ăn. Ngoài ra, canxi làm giảm nồng độ hấp thu sắt nên 2 thuốc này cần được sử dụng cách nhau ít nhất 2 giờ.

Việc sử dụng vitamin tổng hợp các sản phẩm bổ sung sắt và canxi phụ thuộc nhiều vào tuổi thai và thể trạng cũng như nhu cầu của mẹ và bé. Bạn nên sử dụng theo đúng chỉ định của bác sĩ để đảm bảo được cung cấp vitamin/khoáng chất đầy đủ và an toàn.

Chúc bạn có một thai kỳ khỏe mạnh!

DS. Đặng Nguyễn Quỳnh Như

Chào em!

Hơn 90% thai kỳ có dây rốn bám ở trung tâm hoặc lệch tâm trên bánh nhau. Đây là vị trí bám bình thường. Khoảng 7% thai kỳ đơn thai có dây rốn bám mép bánh nhau và 1% dây rốn bám ở màng nhau, là các vị trí bám bất thường.

Theo nhiều nghiên cứu, dây rốn bám bất thường làm tăng nguy cơ thai nhỏ so với tuổi thai, sinh non, nhau bong non, suy thai trong chuyển dạ, mổ lấy thai cấp cứu, điểm Apgar thấp sau sinh. Những nguy cơ này không dự phòng được mà phải được theo dõi sát , phát hiện và xử trí kịp thời. Do đó, thai kỳ của em cần được theo dõi chặt chẽ hơn. Em nên đến bệnh viện Từ Dũ khám thai định kỳ theo lịch hẹn của bác sĩ để xác định xem có những vấn đề nào liên quan đến tình trạng dây rốn bám mép bánh nhau, từ đó có can thiệp phù hợp nhé.

Chúc em thai kỳ khoẻ mạnh!

ThS. BS. Lê Võ Minh Hương

P. Công tác xã hội

Chào em!

Cơn gò tử cung là do cơ tử cung co thắt. Trong 3 tháng cuối thai kỳ, có thể có những cơn gò tử cung sinh lý và cơn gò tử cung chuyển dạ. Cơn gò sinh lý hầu như không ảnh hưởng đến thai kỳ. Cơn gò chuyển dạ được xác định khi, tử cung có cơn gò đều đặn, gây đau bụng và xoá mở cổ tử cung.

Theo như mô tả của em, hiện tại thai 35 tuần 3 ngày, cơn gò tử cung của em có thể không mạnh, tần số 2 lần/10 phút cũng không nhiều, do đó chưa có khả năng làm mở cổ tử cung. Cơn gò như vậy ít có khả năng gây suy thai hay nhau bong non. Tuy nhiên, vẫn có những tình huống ngoại lệ. Do đó, hàng ngày em cần theo dõi cử động thai và các dấu hiệu bất thường khác. Nếu phát hiện ra nước âm đạo, ra huyết, đau bụng hoặc thai cử động ít, em nên đến bệnh viện ngay vì đó có thể là dấu hiệu của vỡ ối, chuyển dạ sinh, nhau bong non hoặc thai suy. Em cũng cần phải khám thai định kỳ theo lịch hẹn để bác sĩ phát hiện sớm nếu có bất thường xảy ra.

Thân mến!

ThS. BS. Lê Võ Minh Hương

P. Công tác xã hội

Chào em!

Với một thai nhi phát triển bình thường, thai 35 tuần tuổi có thể có cân nặng dao động từ 2154g đến 3036g (tương ứng với bách phân vị 10 đến 90 theo Hadlock).

Thai nhi của em hiện 35 tuần, cân nặng 2580g là cân nặng hoàn toàn bình thường, nằm ở mức trung bình (56%).

Thai nhi có một vòng dây rốn quấn cổ không ảnh hưởng đến khả năng sinh thường. Em hoàn toàn có thể sinh ngả âm đạo nếu không có các chống chỉ định khác.

Hiện tại sau khi áp dụng chế độ ăn tiết chế, đường huyết của em ổn, tuy nhiên em vẫn cần khám thai theo lịch hẹn để tiếp tục theo dõi đường huyết cũng như sức khoẻ mẹ và thai. Khi có dấu hiệu chuyển dạ hoặc đến ngày dự sinh, em đến bệnh viện Từ Dũ để được hướng dẫn nhập viện và theo dõi sinh nhé.

Thân mến!

ThS. BS. Lê Võ Minh Hương

P. Công tác xã hội

Chào em!

Tình trạng của em được gọi là sảy thai liên tiếp.

Theo thống kê, 1-2% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản có sảy thai liên tiếp. Sảy thai liên tiếp có thể do bất thường về các yếu tố gen, nội tiết, miễn dịch, nhiễm trùng hoặc bất thường về cấu trúc giải phẫu cơ quan sinh sản. Tuy nhiên có 40-50% trường hợp không tìm thấy nguyên nhân.

Em nên đến khoa Chăm sóc trước sinh của bệnh viện Từ Dũ để kiểm tra nguyên nhân sớm nhất có thể. Bác sĩ sẽ khám phụ khoa, siêu âm kiểm tra phụ khoa cũng như lấy máu của cả hai vợ chồng để thực hiện một số xét nghiệm tìm nguyên nhân. Sau khi biết nguyên nhân, sẽ có những biện pháp điều trị nhằm làm giảm nguy cơ sảy thai do nguyên nhân đó.

Chúc em vui khoẻ!

ThS. BS. Lê Võ Minh Hương

P. Công tác xã hội

Chào em!

Nếu hiện tại chức năng hô hấp của em tốt, tiền căn lao phổi đã điều trị không phải là chống chỉ định sinh ngả âm đạo. Những vết xơ sẹo sau lao phổi cũng sẽ không bị chảy máu khi rặn sanh. Trường hợp này, em nên khám thêm về hô hấp để được xác định mức độ ảnh hưởng của bệnh trước đây với sức khỏe hiện tại. Nếu không có lưu ý đặc biệt của chuyên khoa hô hấp, em sẽ được theo dõi sinh thường nếu không có các chống chỉ định sản khoa khác.

Thân mến!

ThS. BS. Lê Võ Minh Hương

P. Công tác xã hội

Chào bạn!

Loại thuốc bạn đề cập đến là một trong những loại thuốc bổ sung sắt và acid folic. Đây là hai chất cần thiết cho quá trình sản xuất hồng cầu (máu) của cơ thể. Mỗi viên chứa 100mg sắt nguyên tố và 0,35mg Folic acid. Khi mang thai, nhu cầu tạo máu tăng lên, chế độ ăn thông thường có thể không đáp ứng đủ các vi chất này. Vì vậy, bạn nên bổ sung bằng các thuốc viên đường uống.

Thức ăn trong ruột có thể gây hạn chế sự hấp thu sắt. Do đó bạn nên uống thuốc này trước hoặc sau ăn, cách bữa ăn 30 phút. Không nên uống cùng lúc với viên bổ sung canxi. Bạn có thể uống kèm với nước cam, chanh để tăng khả năng hấp thu vi chất này.

Chúc bạn thai kỳ khoẻ mạnh!

ThS. BS. Lê Võ Minh Hương

P. Công tác xã hội

Chào em!

Có thể thấy hiện tại chu kỳ kinh của em không đều, ngày rụng trứng khó xác định. Hôm nay đã hơn 1 tháng kể từ ngày kinh cuối. Nếu em có các triệu chứng nghi ngờ có thai như trên, em nên đến ngay phòng khám bệnh viện Từ Dũ để bác sĩ thăm khám và có chỉ định cận lâm sàng phù hợp. Việc quan trọng là xác định em có thai hay không, hay có bệnh lí nào khác. Nếu có thai, vị trí là thai trong tử cung hay thai ngoài tử cung. Bên cạnh đó, em cần được bổ sung các chất cần thiết như sắt, acid folic càng sớm càng tốt nếu có thai bình thường.

Khi đi khám, em có thể tạm thời nhịn tiểu để lấy nước tiểu xét nghiệm.

Chúc em vui khoẻ.

ThS. BS. Lê Võ Minh Hương

P. Công tác xã hội

Chào bạn!

Khi chuyển dạ, đầu tiên cơn gò tử cung sẽ xuất hiện đều đặn, gây đau bụng từng cơn. Sau đó dưới tác động của cơn gò, cổ tử cung ngắn dần và mở ra. Nút nhầy cổ tử cung sẽ thoát ra khi cổ tử cung bắt đầu mở (bạn sẽ thấy chất nhày màu hồng chảy ra ở âm đạo). Do đó, đau bụng từng cơn hay gò tử cung đều đặn hoặc ra nhớt hồng ở âm đạo đều có thể là dấu hiệu chuyển dạ. Trường hợp này bạn nên đến phòng khám bệnh viện để bác sĩ khám và đưa ra chẩn đoán chính xác về tình trạng chuyển dạ của mình.

Ngoài ra, bạn phải đến bệnh viện khám ngay khi thấy các dấu hiệu như: ra nước âm đạo, ra huyết âm đạo, đau bụng liên tục, thai ít cử động. Bác sĩ sẽ đánh giá xem liệu bạn có bị tình trạng như vỡ ối, nhau tiền đạo, nhau bong non, suy thai hay không, từ đó có can thiệp kịp thời.

Chúc bạn thai kỳ khoẻ mạnh.

ThS. BS. Lê Võ Minh Hương

P. Công tác xã hội

Chào em!

Hội chứng Edward (Trisomy 18) và hội chứng Patau (Trisomy 13) là những hội chứng do bất thường số lượng nhiễm sắc thể (NST), tương tự như hội chứng Down (Trisomy 21).

Bộ nhiễm sắc thể người bình thường có 23 cặp NST. Trisomy 13,18 hoặc 21 xuất hiện khi thai nhi có thừa 1 NST số 13,18 hoặc 21.

Em đã sinh 2 bé đầu bình thường. Nguyên nhân của tình trạng này không phải do di truyền từ bố mẹ mà có thể là do xảy ra sai sót trong quá phôi thai phân chia. Do đó, em hoàn toàn có khả năng sinh bé sau bình thường.

Sau một biến cố thai kỳ, em cần nghỉ ngơi hồi phục sức khoẻ. Trước khi có kế hoạch mang thai lại, em nên uống bổ sung 0,4-0,6mg acid folic mỗi ngày từ 3-6 tháng. Ngoài ra, em nên có kế hoạch mang thai sớm trước 35 tuổi, vì sau đó nguy cơ bất thường NST càng tăng khi tuổi mẹ lúc mang thai càng lớn.

Hiện nay, Xét nghiệm trước sinh không xâm lấn (NIPT) là phương pháp tầm soát bất thường số lượng NST 13,18,21 và NST giới tính sớm nhất, thực hiện từ 10 tuần tuổi thai. Phương pháp tầm soát bằng Double test và siêu âm đo khoảng sáng sau gáy (độ mờ da gáy) được thực hiện từ 11 tuần. Nếu xét nghiệm tầm soát ban đầu cho ra nguy cơ cao thai nhi bị bất thường NST, sinh thiết gai nhau hoặc chọc ối vẫn và can thiệp cần thiết để khẳng định chẩn đoán.

Chúc bạn vui khoẻ.

ThS. BS. Lê Võ Minh Hương

P. Công tác xã hội

Chào em!

Đa số các thuốc trị giun không an toàn trong thai kỳ, đặt biệt là trong 3 tháng đầu. Em không nên tự ý uống bất kỳ loại thuốc tẩy giun nào. Em nên đến bệnh viện để bác sĩ xác định xem triệu chứng của em là gì, em nhiễm giun như thế nào để có biện pháp xử trí phù hợp, an toàn cho mẹ và thai nhé. Ngoài ra em nên khám thai định kỳ theo lịch hẹn của bác sĩ, bởi vì có một số mốc thời gian quan trọng để xác định tốt nhất tình trạng sức khoẻ của mẹ và thai nhi.

Chúc em vui khoẻ!

ThS. BS. Lê Võ Minh Hương

P. Công tác xã hội

Chào em!

Marvelon là thuốc ngừa thai nội tiết phối hợp, mỗi viên chứa 0,03mg Ethinylestradiol và 0,15mg Desogestrel. Hiệu quả ngừa thai chủ yếu nhờ tác dụng ức chế phóng noãn. Trường hợp bạn quên thuốc hoặc sử dụng thuốc không đúng cách, có thể xảy ra phóng noãn dẫn đến thụ thai. Tuy nhiên, với thành phần là các nội tiết tố nữ tổng hợp, thuốc không có ảnh hưởng xấu đến thai nhi. Trường hợp này, em nên khám thai định kỳ như một thai kỳ bình thường.

Chúc em vui khoẻ!

ThS. BS. Lê Võ Minh Hương

P. Công tác xã hội

Chào em!

Hiện tại thai của em khoảng 19 tuần 6 ngày, siêu âm hình thái ghi nhận có nang đám rối mạch mạc 2 bên.

Theo thống kê nang đám rối mạch mạc xuất hiện ở 1-2% thai nhi khoẻ mạnh. Thường biến mất sau 28 tuần tuổi thai. Nếu nang đám rối mạch mạc tồn tại đơn độc, không kèm theo bất thường khác, đa phần là thai nhi bình thường. Bên cạnh đó, sức khoẻ thể chất và tinh thần của em bé sau này cũng không bị ảnh hưởng.

Tuy nhiên khi có kèm theo các bất thường hình thái khác, nang đám rối mạch mạc có thể liên quan với bất thường nhiễm sắt thể, ví dụ Hội chứng Edward (Trisomy 18). Khi đó bạn cần thực hiện thêm xét nghiệm để tầm soát như NIPT hoặc để chẩn đoán như chọc ối.

Em nên đến khám tại Khoa Chăm sóc trước sinh bệnh viện Từ Dũ. Bác sĩ sẽ thực hiện lại khảo sát siêu âm hình thái chuyên sâu để tìm thêm có bất thường khác của thai nhi hay không. Từ đó sẽ có hướng xử trí phù hợp.

Chúc em thai kỳ khoẻ mạnh!

ThS. BS. Lê Võ Minh Hương

P. Công tác xã hội

Chào bạn!

Lupus ban đỏ hệ thống (SLE) là một bệnh lý tự miễn dịch. Phụ nữ có SLE hoàn toàn có khả năng tự mang thai và sinh con khoẻ mạnh. Nhờ những tiến bộ y học ngày nay, bệnh nhân Lupus ban đỏ đã được kiểm soát tốt hơn. Hầu hết các thuốc dùng cho bệnh lý này được sử dụng an toàn trong thai kỳ.

Trước khi mang thai, bạn sẽ được đánh giá mức độ ổn định của bệnh. Bạn được khuyên nên có thai khi không có tiến triển nặng trên lâm sàng và cận lâm sàng trong vòng 6 tháng liên tiếp.

Khi mang thai, bạn sẽ được khám, sàng lọc và làm các xét nghiệm giống một thai kỳ bình thường. Ngoài ra, tuỳ theo diễn tiến của bệnh trong lúc mang thai, bạn có thể phải làm thêm các xét nghiệm tương ứng để chẩn đoán và điều trị.

Tuy nhiên bạn không cần phải nhập viện trong suốt thai kỳ. Bạn sẽ được theo dõi ngoại viện, như một thai kỳ nguy cơ cao. Chỉ nhập viện khi diễn tiến bệnh nặng lên hoặc có các biến chứng nguy hiểm.

Về vấn đề mang thai hộ, vợ chồng có quyền nhờ người mang thai hộ khi có đủ các điều kiện sau đây: Có xác nhận của tổ chức y tế có thẩm quyền về việc người vợ không thể mang thai và sinh con ngay cả khi áp dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, vợ chồng đang không có con chung và đã được tư vấn về y tế, pháp lý, tâm lý.

Bạn nên đến trực tiếp bệnh viện để nhận sự hỗ trợ của nhân viên y tế nhé.

Chúc bạn khoẻ mạnh và vui vẻ!

ThS. BS. Lê Võ Minh Hương

P. Công tác xã hội

Chào em!

Kết quả siêu âm ngày 19/10/2020 cho thấy hiện tại (21/10/2020) thai của em khoảng 14-15 tuần có bánh nhau bám thấp đến lỗ trong cổ tử cung. Ra máu âm đạo trong trường hợp này nhiều khả năng là do chảy máu từ các mạch máu liên kết giữa bánh nhau và tử cung. Tình trạng chảy máu này có thể tự cầm nếu các mạch máu tổn thương ít, tử cung không co thắt và em không có bệnh lý về rối loạn đông máu. Đồng thời khi thai và tử cung lớn lên theo thời gian, bờ dưới bánh nhau cũng sẽ được kéo lên cao về phía thân tử cung, tình trạng ra huyết sẽ thuyên giảm.

Hiện tại nếu em ra huyết âm đạo rỉ rả, lượng ít và có xu hướng giảm dần, em có thể theo dõi và nghỉ ngơi tại nhà. Hạn chế vận động mạnh. Tái khám 1 tuần sau theo lịch hẹn của bác sĩ.

Nếu tình trạng ra huyết của em tăng dần lên, ra huyết đỏ tươi lượng nhiều >1-2BVS mỗi giờ, em phải nhập viện ngay để bác sĩ theo dõi sát hơn hoặc có những biện pháp can thiệp khác nhằm đảm bảo sức khoẻ cho mẹ và thai.

Tái khám ngay nếu tình trạng ra huyết âm đạo nặng hơn hoặc nếu xuất hiện các triệu chứng bất thường khác như đau bụng, gò tử cung em nhé.

Thân mến!

ThS. BS. Lê Võ Minh Hương

P. Công tác xã hội

Chào em!

Đo độ mờ da gáy được thực hiện bằng Siêu âm. Phí Siêu âm đơn thai hiện tại ở bệnh viện Từ Dũ là 120.000vnđ (phí dịch vụ theo yêu cầu)

Double test xét nghiệm một số chất trong máu mẹ, kết hợp với độ mờ da gáy và tuổi mẹ để chỉ ra nguy cơ thai nhi có hội chứng Down, hội chứng Edwards, hội chứng Patau là cao hay thấp. Phí xét nghiệm Double test hiện tại ở bệnh viện Từ Dũ là 450.000vnđ (phí dịch vụ theo yêu cầu)

Em có thể tham khảo bảng giá các dịch vụ khám chữa bệnh của bệnh viện Từ Dũ tại đây:

http://tudu.com.vn/vn/huong-dan-dich-vu/bang-gia/bang-gia-dich-vu-kham-benh-chua-benh-13067/

Chúc em có một thai kỳ khoẻ mạnh!

ThS. BS. Lê Võ Minh Hương

P. Công tác xã hội

Chào em!

Việc khám tiền hôn nhân hay khám trước mang thai luôn được khuyến khích thực hiện bất kể bạn đã từng có thai hay chưa. Mục đích khám để đánh giá khả năng sinh sản, sàng lọc các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục, sàng lọc các bệnh lý về di truyền, tư vấn các biện pháp tránh thai (nếu cần) cho các cặp đôi. Phát hiện sớm nguyên nhân có thể dẫn tới vô sinh, hiếm muộn. Tư vấn thời điểm sinh con tốt nhất và các biện pháp để có thể sinh ra những đứa con khỏe mạnh thông minh cho các cặp vợ chồng. Tư vấn chích ngừa và bổ sung các chất cần thiết trước mang thai.

Trong trường hợp của em, em cần đến bệnh viện để điều trị tình trạng thai lưu trước. Sau khi hồi phục hoàn toàn em có thể đến Khoa Chăm sóc trước sinh của bệnh viện Từ Dũ khám và xét nghiệm trước mang thai bất kỳ lúc nào sau khi có kinh lại, tốt nhất là khi vừa sạch kinh nhé. Thời gian làm việc là từ 7h-16h30 các ngày trong tuần. Em cũng có thể khám ngoài giờ vào thứ 7 và chủ nhật. Chi phí khám và xét nghiệm tại bệnh viện Từ Dũ tham khảo tại đây:

http://tudu.com.vn/vn/huong-dan-dich-vu/bang-gia/bang-gia-dich-vu-kham-benh-chua-benh-13067/

Chúc em vui vẻ và khoẻ mạnh!

ThS. BS. Lê Võ Minh Hương

P. Công tác xã hội

Chào em!

Siêu âm là một phương tiện dùng để theo dõi các vấn đề của thai, như hình thái thai, sự trăng trưởng, tưới máu thai… Phương pháp này sử dụng máy siêu âm và được thực hiện bởi bác sĩ siêu âm. Mỗi máy siêu âm, mỗi bác sĩ, qua mỗi lần siêu âm khác nhau, sẽ có sự chênh lệch nhỏ trong số đo. Nếu sai số này <10% là trong phạm vi chấp nhận được.

Em siêu âm 2 lần chỉ cách nhau 1 tuần, do đó sự chênh lệch các chỉ số như vậy nằm ở mức chấp nhận được. Em bé của em không có bất thường về số đo BPD và vòng đầu. Điều quan trọng là cân nặng ước tính và vòng bụng của em bé có nằm trong giới hạn bình thường so với tuổi thai hay không, tình trạng bánh nhau, lượng nước ối, tim thai có tốt không. Vào tuần cuối thai kỳ này em cần tái khám gần hơn, mỗi 3-4 ngày, để có thể theo dõi sức khoẻ thai nhi một cách tốt nhất và có sự chuẩn bị cho cuộc sinh sắp tới.

Chúc em vui khoẻ!

ThS. BS. Lê Võ Minh Hương

P. Công tác xã hội