VN
HOTLINE: 028.1081 - 1900.2125

Bệnh thalassemia

Question - 13/03/2012

Em mang thai 36 tuần tuổi. Ngày 9/11/2011 em có làm xét nghiệm máu tại BV An sinh,bác sĩ bảo bình thường. Ngày 12/03/2012 em có đi khám thai ở BV Từ Dũ, bác sỹ xem lại kết quả xét nghiệm máu bên BV An Sinh, bảo chỉ số MCH của em hơi thấp, Sau đó bác sỹ có yêu cầu chồng em cũng phải đi xét nghiệm MCV, MCH, khi có kết quả thì đến khám lại. Em rất băn khoăn và lo lắng, mong bác sỹ giải thích giúp em. Và sau đây là kết quả xét nghiệm máu của em và chồng em: KQXN của em: Yêu cầu xét nghiệm Kết quả CSBT Đơn vị Huyết học TPT tế bào máu: WBC (Bạch cầu) 10.8 4.06 - 10.2 K/uL NEU 1.38 2.0 - 6.9 NEU % 68.4 37.0 - 80 % LYM 2.39 0.6 - 3.4 LYM% 22.2 10.0 - 50.0 % MONO 0.857 0.0 - 0.9 MONO% 7.95 0.0 - 12.0 % EOS 0.116 0.0 - 0.7 EOS% 1.08 0.0 - 7.0 % BASO 0.047 0.0 - 0.2 BASO% 0.435 0.0 - 2.5 % RBC(Hồng cầu) 4.5 3.8 - 5.5 M/uL HGB(Huyết sắc tố 11.8 11.0 - 16.0 g/dL HCT 35.2 33.0 - 55.0 % MCV 78.2 70.0 - 97.0 fL MCH 26.1 26.5 - 32.5 pg MCHC 33.4 29.5 - 36.5 g/dL RDW 10.2 8.0 -15.5 % PLT(Tiểu cầu) 216 140 - 450 K/uL MPV 9.82 0.0 - 99.9 fL PCT 0.212 0.0 - 99.9 % PDW 20.8 0.0 - 99.9 10(GSD) KQXN của chồng em: Yêu cầu xét nghiệm Kết quả CSBT Đơn vị WBC (Bạch cầu) 6.6 x 10^9/L 4.0 - 10.0 LYMPH# 2.7 x 10^9/L 0.8 - 4.0 MID# 0.5 x 10^9/L 0.1 - 1.5 GRAN# 3.4 X 10^9/L 2.0 - 7.0 LYMPH% 41.4% 20.0 - 40.0 MID % 7.5% 3.0 - 15.0 GRAN% 51.1% 50.0 -70.0 RBC(Hồng cầu) 5.77 x 10^12/L 3.50 - 5.50 HGB(Huyết sắc tố 164 g/L 120 - 160 HCT 44.4% 37.0 - 54.0 MCV 77.1 fl 80.0 - 100.0 MCH 28.4 pg 27.0 - 34.0 MCHC 369 g/L 320 - 360 RDW-CV 12.60% 11.0 - 16.0 RDW-SD 35.9 fL 35.0 - 56.0 PLT(Tiểu cầu) 195 x 10^9/L 200 - 400 MPV 7.3 fL 6.5 - 12.0 PCT 0.142 % 0.108 - 0.282 PDW 15.7 9.0 - 17.0 --> Nếu kết quả xét nghiệm là như trên thì con em có bị bệnh thiếu máu hay không? xin cám ơn bác sĩ !

Answer

Thu hiền thân mên

Kết quả xét nghiệm của chồng em cũng có một chỉ số thấp hơn bình thường, vậy em nên đến đơn vị chẩn đoán trước sinh BVTD tư vấn và làm thêm những XN cần thiết để biết thai nhi có nguy cơ bị ảnh hưởng hay không, với kết quả MCV,MCH của vợ chồng em chỉ là gợi ý cho bác sĩ cần làm gì tiếp theo cho em, chứ chưa kết luận được là thai nhi có bất thường hay không.

Xin lưu ý em: lần sau nếu có cung cấp thông tin, em nên đánh máy mỗi trị số trên 1 hàng thôi, y như mình photo kết quả XN vậy đó. đánh máy như em vừa gửi đọc rất khó, rất dễ nhầm lẫn.

Cảm ơn em 

BS.CKII. Bùi Thanh Vân
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

Other articles
28month 03
Chào em

Cùng với kết quả siêu âm độ mờ da gáy này, em còn chờ kết quả xét nghiệm máu double test để có tư vấn thích hợp. Em năm nay 38 tuổi nên nguy cơ của tuổi mẹ đối với một số dị tật bẩm sinh nhất định sẽ tương đối cao hơn nhóm phụ nữ dưới 35 tuổi. Tùy thuộc kết quả double test, bác sĩ sẽ tư vấn tiếp cho em về các xét nghiệm tầm soát tiếp theo như tư vấn chọc ối.

ThS.BS. Ngô Thị Yên
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

20month 03
      
Bạn thân mến,
           
Lịch khám thai định kỳ tại BV Từ Dũ như sau:
           
-  Trong 3 tháng đầu: khám lúc trễ kinh 2 tuần (xác định thai) và ở tuổi thai 11 – 13 tuần 6 ngày (đo độ  mờ gáy)
           
-  Từ 14 tuần đến 32 tuần: mỗi tháng khám 1 lần nhằm đánh giá sự phát triển thai, tiêm ngừa, đánh giá sức khỏe mẹ, phát hiện những bệnh lý có thể xuất hiện trong thai kỳ.
           
-  Từ 32 tuần đến 35 tuần: mỗi 2 tuần khám 1 lần.
           
-  Từ 36 tuần trở đi: mỗi tuần khám 1 lần cho đến khi sinh.
           
Trong quá trình khám thai không chỉ đơn thuần siêu âm mà còn làm các xét nghiệm khác  như : xét nghiệm nước tiểu, test dung nạp đường thai kỳ, đánh giá sự tăng cân, kiểm tra huyết áp…
           
Nếu các thai phụ nhà xa không có điều kiện đi lại có thể khám tại địa phương.
           
Thân ái chào bạn.
         
TS.BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ
20month 03
     
Bạn thân mến,
         
Thai 12 tuần, rubella IgG dương tính 94,9UI/ml chứng tỏ bạn đã từng bị nhiễm hoặc đã tiêm ngừa rubella. Nếu bạn đã tiêm ngừa hoặc nhiễm rubella trước khi mang thai thì không đáng ngại. Vì hiện tại IgM vẫn còn dương tính nên khó xác định là bạn bị nhiễm thời điểm nào (lúc mới mang thai hay trước khi có thai). Biết rằng IgM thường sẽ trở nên âm tính vào khoảng 10 tuần sau nhiễm. Có những trường hợp IgM tồn tại kéo dài hàng năm. Nếu IgM tồn tại cũng không lo cho thai. Để dễ dàng hơn cho việc đánh giá kết quả  xét nghiệm Rubella IgM và IgG, thường xét nghiệm lúc thai 7- 8 tuần.
         
Nếu bạn mới nhiễm (trong vòng 12 tuần) thì giá trị IgG sẽ tăng cao gấp 4 lần sau 2 tuần. Do vậy, bạn có thể xét nghiệm lại Rubella IgG  sau 2 tuần để đánh giá lại.
         
Nếu xét nghiệm dịch ối dương tính với rubella chứng tỏ thai có nhiễm, tuy nhiên không xác định được chắc chắn là thai có dị tật hay  không. Vì có khoảng 10% trường hợp thai bị nhiễm rubella trong 3 tháng đầu nhưng không bị dị tật.
       
TS.BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ
20month 03
Bạn thân mến,

       
Với kết quả HbsAg dương tính và HbeAg âm tính, các men gan (SGOT và SGPT trong giới hạn bình thường), khả năng lây truyền bệnh từ  mẹ sang con là 10 – 15% . Giai đoạn lây truyền dễ dàng nhất là lúc sinh (hoặc mổ lấy thai). Nhiều nghiên cứu cho  thấy khoảng 90% con bị viêm gan do mẹ lây truyền lúc chuyển dạ, chỉ khoảng 5-  7% trong lúc mang thai và 2 – 3% lây truyền do cho bé bú mẹ. Để giảm nguy cơ lây truyền từ mẹ sang con, ngay  sau sinh sẽ tiêm cho bé kháng thể chống viêm gan (Hepabig) và tiêm vacxin ngừa viêm gan B. Bạn có thể cho con bú mẹ được.

Thân ái chào bạn.

TS.BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

20month 03
Bạn Thanh tuyền thân mến,
     
Trước hết xin chia buồn cùng bạn với lần thai ngoài trước đây. Kế đó là chúc mừng vợ bạn đã có thai lại. Hiện tại thai trong tử cung, vì thai còn nhỏ nên nằm lệch phải tử cung. Vấn đề chính là có bóc tách túi thai  30%. Điều cần thiết là dưỡng thai và theo dõi tiếp mỗi tuần để đánh giá sự tiến  triển của thai.

Chúc kết quả tốt đẹp sẽ đến với vợ chồng bạn. 

TS.BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

20month 03
Chào em

Nếu chẩn đoán xác định là thai lưu 8-9 tuần thì em sẽ được chuyển đến khoa Kế Hoạch Gia đình để tư vấn phương pháp đưa thai ra an toàn. Vấn đề chính là khi cho em thuốc “cho bà mẹ đang mang thai và cho con bú”, bác sĩ có tư vấn gì cho em không. Em có thể quay lại bệnh viện Từ Dũ và mang theo tất cả giấy tờ khám bệnh ngày 18/2 để được xem lại. Em có thể đến lại phòng khám lần trước hoặc hỏi gặp tôi (BS Ngô Thị Yên) tại Buồng khám thai Bảo hiểm Y tế

ThS.BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

20month 03
Chào em,

Nếu em chưa lập gia đình và chưa quan hệ lần nào, tỉ lệ ung thư cổ tử cung của em rất thấp. Em thường ra huyết trắng vàng và tiểu gắt có thể em bị viêm âm đạo và nhiễm trùng đường tiểu. Em nên đến khám và kiểm tra tại bệnh viện chuyên khoa sản phụ khoa để kiểm tra tình trạng của em, xác định nguyên nhân gây viêm để điều trị hiệu quả.

Thân mến!

BS.CKI. Đặng Thị Trân Hạnh
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

15month 03
Phương Huy thân mến!
   
- Em nói rằng kết quả Doule test  Trisomy 21  1<350 là sao? Em có đánh dấu lộn không, thường kết quả sẽ   ghi là 1/ bao nhiêu ..., nghĩa là dấu /, chứ không phải dấu < hay   >,  điều này rất quan trọng để kết luận kết quả của em thuộc nhóm   nguy cơ cao hay thuộc nhóm nguy cơ thấp
   
- Nếu thuộc nhóm nguy cơ cao thì cho dù siêu âm có bình thường em cũng sẽ được BS tư vấn về thủ thuật chọc ối
   
-   Nếu thuộc nhóm nguy cơ thấp, nhưng trong quá trình theo dõi thai thấy   có vấn đề gì đó không bình thường, nghi ngờ
   
  Ví dụ như siêu âm thấy   nang đám rối mạng mach tồn tại lâu như của em chẳng hạn - thì bác sĩ cũng sẽ   kết hợp các yếu tố lại, đánh giá kỹ lưỡng và tư vấn cho em chọn lựa có   nên chọc ối hay không.
 
Vậy em hãy mang theo toàn bộ hồ sơ khám thai đến Đơn vị chẩn đoán   trước sinh BVTD để được bác sĩ xem lại và cho lời khuyên thích hợp
   
Chúc em may mắn
   
    BS.CKII. Bùi Thanh Vân
      Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ
14month 03
Chào em,

Nếu thai mới chớm thì túi ối như vậy cũng không nên quá lo lắng. Em nên đi khám thai theo hẹn để được theo dõi tiến triển của túi ối và được tư vấn cụ thể về tình trạng thai.

ThS.BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

14month 03
Chào em,

Chưa tiêm phòng một số vaccin khi đã mang thai không phải là điều quá lo lắng đến mức phải suy nghĩ nhiều; bởi vì rất nhiều phụ nữ mang thai chưa được tiêm vaccin nào vẫn sanh những người con khỏe mạnh và trong thực tế có khi bản thân người phụ nữ đã có miễn dịch với một số bệnh lý - do nhiễm tự nhiên mà không rõ triệu chứng. 

Về lý thuyết, cao ích mẫu có một số ảnh hưởng nhất định đến phôi thai, nhưng còn phụ thuộc sự đáp ứng của mỗi phụ nữ khác nhau. Em có thể đến khám tại cơ sở sản khoa để được tư vấn về việc theo dõi tiền sản cho các thai kỳ có nguy cơ cao.

ThS.BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

14month 03
Chào em,

Về lý thuyết, khi em chụp Xquang ngày 28/2/2012 thì đã thụ thai (ngày 23 của chu kỳ kinh). Do đó, nếu chụp Xquang vùng bụng  chậu thì có thể ảnh hưởng phôi thai. Em nên đến bác sĩ khám thai để cung cấp thêm thông tin: tuổi của em, đã có mấy con, các bệnh lý và triệu chứng khác…để được  tư vấn cụ thể và giúp em có quyết định phù hợp nhất.

ThS.BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

14month 03
Chào em.

Khi mang thai, tử cung sẽ giãn nở dần nên người phụ nữ sẽ cảm thấy hơi lâm râm hạ vị, nhất là trong những tháng đầu. Các dấu hiệu của đường tiêu hóa: cảm giác đầy hơi, ợ nóng, đầy  bụng… cũng thường gặp do sự thay đổi nội tiết khi có thai.

Em cần nghỉ ngơi và  không quá lo lắng nhe.

ThS.BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

14month 03
Kính chào anh Phung Duy Vu

Xin chia sẻ sự lo lắng của anh và chị.
   
Xin lưu ý anh chị nên làm xét nghiệm ở những cơ sở xét nghiệm đáng tin cậy để đảm bảo độ chính xác.
   
Theo thông tin anh cung cấp thì thai kỳ hiện tại có nguy cơ Hội chứng Down cao 1/207. 
     [Nguy co hoi chung  Down (FB-PAPP - NT -Tuoi) 1 : 207, nguy co cao (> 1:250) ]
     
Việc   làm thêm xét nghiệm Triple test ở 3 tháng giữa thai kỳ không có giá trị   cao trong việc quyết định làm các thủ thuật chẩn đoán tiếp theo (sinh   thiết gai nhau hoặc chọc hút dịch ối).
   
Xin xem thêm nội dung diễn đàn ngày 9/2/2012 tại đường link:   /default.aspx?FID=6&ViewTopic=1&ID=2345
   
Trân trọng
   
ThS.BS. Nguyễn Khắc Hân Hoan
  Trưởng khoa Xét nghiệm di truyền y học - Bệnh viện Từ Dũ
12month 03
Em gái thân mến!

Hiện nay vẫn chưa có tài liệu y học chính thức cho rằng đang dùng thuốc ngừa thai mà lỡ có thai là sẽ bị quái thai hoặc thai nhi bị dị dạng, đã có nhiều trường hợp có thai trong khi dùng thuốc, hoàn toàn không có trường hợp nào sinh quái thai hoặc dị dạng bẩm sinh. Em có thể tiếp tục dưỡng thai nếu muốn. Thật ra ngay cả khi không dùng thuốc ngừa thai thì vẫn có tỉ lệ bị dị tật bẩm sinh do nhiều nguyên nhân khác, dó đó trong quá trình mang thai cần phải khám định kỳ để tầm soát những bất thường thai thường gặp. Em hãy cố gắng bồi dưỡng sức khỏe và theo dõi thai kỳ cho thật tốt nhé.

BS. CKII. Dương Phương Mai
Trưởng khoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

12month 03
Bạn Thanh Na thân mến, 

Hạ huyết áp có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau:
- Đói làm hạ đường huyết gây hạ huyết áp.
- Mất nước.
- Mệt mỏi, căng thẳng…
tùy vào mức độ và sự lập lại mà có ảnh hưởng đến thai hay không.

TS.BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

12month 03
Bạn Ngọc Hiếu thân mến,

Bạn cần nêu rõ hơn tình trạng “cảm” của vợ. Đã bị cảm bao lâu; có sốt   cao, đau họng, ho, sổ mũi không? tiêu tiểu như thế nào, ăn uống ra sao?…

Nếu tình trạng không thuyên giảm thì nên khám lại là tốt nhất.


TS.BS. Lê Thị Thu Hà
Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ
12month 03
Bạn Tý thân mến,

Với thai 17 tuần các số đo như trên chưa ở mức bất thường. Ít dịch ổ bụng thai nhi vẫn chưa thể kết luận được gì. 

Cần hỏi thêm bạn về các kết quả xét nghiệm  như: huyết đồ, yếu tố Rhesus, đường huyết, double test (hoặc triple test).

Bạn có thể đến bệnh viện Từ Dũ khám bất kỳ giai đoạn nào của thai kỳ. Bệnh viện khám vào các ngày từ thứ 2 đến thứ 7 trong  tuần. Giờ khám từ 6 giờ 30 đến 19 giờ, riêng thứ 7 từ 7 giờ đến 17 giờ. Hiện tại chưa đăng kỳ trực tuyến mà phải lấy số khám bệnh mỗi ngày.

Bạn có thể mang giấy giới thiệu khám thai và sinh của bảo hiểm y tế để được hưởng theo chế độ.
     

TS.BS. Lê Thị Thu Hà
  Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

 

12month 03
Phạm La Giang

CHÀO BÁC SĨ,

Ngày 27/1/2012, vợ em đi khám thai vào khoảng 5 - 6 tuần tuổi tại bệnh viện Từ Dũ thì kết quả siêu âm đầu dò như sau:

Một thai sống trong tử cung # 6 tuần.
Buồng trứng (T): Nang echo trống 34 x 37mm thành dày 1mm loại IA.
(Thời gian yêu cầu tái khám: 5 tuần sau).

Do quá lo lắng về sức khỏe, xin Bác sĩ tư vấn và giải thích giúp gia đình em:

1. Theo như kinh nghiệm thường gặp của bác sĩ, kết quả siêu âm như trên thì đây có thể là nang chức năng hay nang thực thể?

2. Nếu trong trường hợp đây là nang thực thể thì tại bệnh viện Từ Dũ hoàn toàn có thể can thiệp bằng phẫu thuật nội soi để bóc tách nang mà không làm ảnh hưởng đến sức khỏe của mẹ và bé hay không?
3. Nếu sự phẫu thuật là cần thiết, chi phí phẫu thuật sẽ xấp xỉ khoảng chừng bao nhiêu? VD: 10, 20, 30... triệu.

Rất cảm ơn Bác sĩ.

Bạn La Giang thân mến,

Thai trong 12 tuần đầu thường kèm theo nang chức năng buồng trứng (gọi là nang hòang thể thai kỳ). Với tính chất siêu âm nang loại IA, nghĩ nhiều là nang chức năng. Có thể theo dõi đến khỏang 12 – 14 tuần là thóai triển.

Những nang thực thể thường tồn tại > 14 tuần thai kỳ. Với những nang thực thể có kích thước > 50mm có chỉ định mổ nội soi khi tuổi thai khỏang 16 – 18 tuần. Ở tuổi thai này mổ nội soi bóc nang BT thường ít ảnh hưởng đến sức khỏe chung của mẹ và bé. Tại BV Từ Dũ đã mổ nội soi bóc nang khá nhiều trường hợp như thế.

Chi phí thông thường không quá 10 triệu.

TS.BS. Lê Thị Thu Hà
  Khoa Sản A - Bệnh viện Từ Dũ

 

12month 03

Chào em,

Trong quá trình phát triển của thai, mỗi cơ quan nội tạng sẽ hoàn chỉnh cấu tạo giải phẫu và chức năng vào các thời điểm khác nhau. Thông thường siêu âm khảo sát hình thái học thai nhi thường được chỉ định vào khoảng tuổi thai 18-24 tuần. Trường hợp của em nên tái khám và siêu âm kiểm tra lúc thai 22 tuần.

ThS.BS. Ngô Thị Yên
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

07month 03
Khánh Tâm thân mến!

- Nếu kinh chót là 24/1 thì tính đến ngày 28/2 thai của em được khoảng 4-5 tuần tuổi (tính theo ngày kinh chót, với chu kỳ kinh đều khoảng 28-30 ngày)

- Muốn biết có thai hay không em có thể dựa vào que thử thai (nhưng không chính xác 100%), em cũng có thể làm xét nghiệm HCG trong máu- chính xác hơn thử que

- Khối ECHO trong lòng tử cung như em mô tả chưa điển hình của một thai bình thường, có thể là một cái gì đó khác, ví dụ như cục máu, miếng nhau. nhân xơ, polype...

- Cuối cùng, muốn biết chính xác em nên đi khám và có sự theo dõi liên tục của bác sĩ

Chúc em được như ý

BS.CKI. Bùi Thanh Vân
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ

 

Connect with Tu Du Hospital