Hỏi về sức khỏe khi mang thai

Nếu bạn có thể kiểm soát tốt ngày trứng rụng như vậy thì tốt nhất là bạn nên ngừa thai bằng các biện pháp tránh thai có hiệu quả cao, như bao cao su quanh ngày trứng rụng khi quan hệ. Như vậy thì có thể tuân theo y lệnh tránh thai của bác sĩ.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Bạn nên kiểm tra sức khỏe, thực hiện một số xét nghiệm cơ bản, chích ngừa, và tham vấn với bác sĩ. Bạn sẽ được chỉ định cho toa thuốc cần thiết chuẩn bị mang thai (một số dị tật bào thai có thể dự phòng bằng thuốc trước khi thụ thai). Bạn nên đến liên hệ khám và tư vấn tại Đơn vị tiền sản-Khoa Chăm sóc trước sinh (Khu M, lầu 1 BV Từ Dũ) để được khám và hướng dẫn cụ thể.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Bạn không mô tả cụ thể tính chất chu kỳ kinh (có đều không, bao nhiêu ngày), nên dựa vào Kinh chót để tính tuổi thai có thể sẽ sai lệch.

Que thử thai trong nước tiểu là một xét nghiệm định tính, phát hiện sớm thai kỳ; khi nồng độ beta HCG (một nội tiết tố chỉ xuất hiện khi có thai) > 25 mUI/ml. Và không thể dương tính khi không có sự hiện diện của beta HCG (nên ý kiến cho rằng sắp tới kỳ kinh, thử que cũng dương tính là sai).

Tuy nhiên khi tuổi thai còn nhỏ, siêu âm chưa thể thấy hình ảnh túi thai được. Nội mạc tử cung dày 18 mm cũng “có thể” là dấu hiệu rất sớm.

Cách xác định sớm nhất hiện tại bây giờ để khẳng định có thai hay không là thử máu, định lượng beta HCG.

Tùy kết quả, sẽ có hướng xử trí tiếp theo. Nếu nồng độ còn thấp, thì siêu âm chưa thấy túi thai là phù hợp, BS sẽ hẹn bạn lịch tái khám.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Lời khuyên ăn tẩm bổ và uống nhiều nước là lời khuyên các bác sĩ vẫn hay dặn dò các thai phụ, không hẳn là do thai nhi của bạn bất thường. 

Cho tới thời điểm hiện tại, bạn tăng cân 2.5 kg cũng bình thường. 22 tuần là thời điểm lý tưởng để khảo sát cấu trúc của thai, nếu các số đo phù hợp, không cần thiết phải quy chiếu ra cân nặng. Nước ối 11cm cũng không là bất thường.

Nếu bạn không ăn được những món ăn giàu vitamin và khoáng chất như vậy, bạn nên báo với bác sĩ khám thai để được bổ sung thêm bằng thuốc.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư Hương
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Khi nhập viện sinh bạn cần mang theo sổ khám thai để bác sĩ khám biết rõ tình hình thai kì của bạn, bản photo CMND, photo hộ khẩu (để làm chứng sinh cho bé) và photo thẻ BHYT (nếu có) để được hưởng quyền lợi BHYT. Tổng chi phí sinh thường khoảng 2 triệu đồng và chi phí sinh mổ khoảng 3 triệu đồng. Chi phí này chưa bao gồm các khoản chi phí đăng ký dịch vụ như tiền công sinh thường dịch vụ (1,5 triệu đồng) hay tiền công sinh mổ dịch vụ (2,5 triệu đồng) và tiền phòng dịch vụ (giá phòng từ 100.000 đồng đến 2.000.000 đồng).

Nếu bạn đi khám tại bệnh viện Từ Dũ (điều trị ngoại trú) và không có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện) của bệnh viện Việt Thắng thì cơ quan BHYT không thanh toán, bạn phải tự thanh toán tất cả viện phí.

Nếu bạn nhập viện tại bệnh viện Từ Dũ (điều trị nội trú) và không có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện) của bệnh viện Việt Thắng thì cơ quan BHYT thanh toán 40% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tự thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.

Nếu bạn nhập viện tại bệnh viện Từ Dũ (điều trị nội trú) và có giấy chuyển tuyến đúng tuyến (giấy chuyển viện) của bệnh viện Việt Thắng hoặc nhập viện tại bệnh viện Từ Dũ trong trường hợp cấp cứu hoặc trong tình trạng có dấu hiệu sinh thì cơ quan BHYT thanh toán 100% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tự thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.

Ví dụ, chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện Từ Dũ của bạn+ là 1.500.000 đồng bao gồm 1.100.000 đồng thuộc danh mục BHYT thanh toán và 400.000 đồng không thuộc danh mục BHYT thanh toán. Khi đó, số tiền BHYT thanh toán và số tiền bạn phải thanh toán như sau:

1/ Trường hợp không có giấy chuyển tuyến (trái tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 40% = 352.000 đồng

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 352.000 = 1.148.000 đồng 

2/ Trường hợp có giấy chuyển tuyến hoặc nhập viện tại bệnh viện Từ Dũ trong trường hợp cấp cứu hoặc trong tình trạng có dấu hiệu sinh (đúng tuyến):

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 100% = 880.000 đồng.

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 880.000 = 620.000 đồng.

Dấu hiệu chuyển dạ : đau bụng từng cơn, khoảng 5-10phut/1 cơn. Ra chất dịch nhầy hồng, ra huyết  hoặc ra nước âm đạo

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

NV. Huỳnh Thế Cường
P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ

KS. Trần Thị Hoan
P. Công nghệ thông tin - BV Từ Dũ 

- Thuốc bổ cho bà bầu có rất nhiều loại, đa phần các thuốc đều có thành phần gần giống nhau.

- Em có thể uống thuốc Elevit ngày 1 viên

Thân mến,

BS. Hồ Quang Nhật
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Siêu âm có sai số của nó, chưa tính vào độ nét của máy, trình độ người siêu âm. Tuy nhiên, thai 36 tuần mà ước lượng cân thai 1900g có thể là suy dinh dưỡng thật rồi, nhưng em không cung cấp rõ các chỉ số Doppler của thai như thế nào nên cũng khó có lời tư vấn cụ thể.

Do đó, tốt nhất em nên tái khám trở lại để bác sĩ có thể đánh giá tiếp tục là thai kỳ này theo dõi ngoại trú hay nên cho nhập viện.

Thân mến

ThS. BS. Trần Thị Nhật Thiên Trang
K. Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

- Khi mang thai, một số thông số về máu sẽ thay đổi. Tuy nhiên nếu các thông số về máu thay đổi quá nhiều thì chúng ta cần phải điều chỉnh.

- Em nên kiểm tra lại chức năng tuyến giáp tại chuyên khoa nội tiết

- Các thông số còn lại của em có thay đổi nhưng chưa cần thiết phải điều chỉnh. Tuy nhiên, em nên cung cấp thêm chỉ số MCV, MCH để xác định có cần xét nghiệm thêm không?

Thân mến,

BS. Hồ Quang Nhật
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

- Xét nghiệm Rubella IgG dương tính cho em biết em đã nhiễm Rubella trước thời điểm xét nghiệm khoảng 3 tháng.

- Theo như thời điểm xét nghiệm thì em có thể nhiễm Rubella trước mang thai. Tuy nhiên thời điểm em bị nhiễm không được xác định rõ ràng, cũng có thể là 3 năm trước.

Thân mến,

BS. Hồ Quang Nhật
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

Sau tiêm ngừa HPV khoảng 1 tháng là em có thể mang thai nha.

Thân mến,

BS. Hồ Quang Nhật
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

- Tăng cân quá nhiều trong thai kỳ là một dấu hiệu không tốt, có thể ảnh hưởng đến thai như: Đái tháo đường thai kỳ gây thai chết lư trong tử cung, thai to khó sinh, sinh non…

- Em nên hạn chế ăn tinh bột và các thức uống có cồn, gaz như cơm, mì gói, bánh mì, nước ngọt..

- Em nên đi khám thai định kỳ theo lịch của bác sĩ để được theo dõi tốt.

Thân mến,

BS. Hồ Quang Nhật
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ 

- Ho là một triệu chứng của bệnh như viêm họng, viêm phổi hay ho lao…

- Nếu em ho nhiều và ho lâu ngày có thể gây động thai và sẩy thai…

- E nên đi khám BS Tai Mũi Họng để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Thân mến,

BS. Hồ Quang Nhật
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ 

Khi siêu âm đầu dò thì bác sĩ sẽ dùng bao cao su bọc đầu dò siêu âm lại. Khi siêu âm cho 1 người xong thì BS dùng giấy y tế bọc luôn cả bao cao su để lấy bao cao su ra, đồng thời lau đầu dò siêu âm và thay bao cao su mới. Vì vậy em không nên cần lo lắng về vấn đề lây nhiễm bệnh.

Thân mến,

BS. Hồ Quang Nhật
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

- Siêu âm và xét nghiệm có thể tầm soát 90% dị tật thai.

- Tuy nhiên một số bệnh liên quan đến chức năng như mù, điếc … hoặc bệnh DOWN hay chậm phát triển trí tuệ thì siêu âm và xét nghiệm không phát hiện được.

- Em cần đi khám thai tại các bệnh viện có đơn vị tiền sản, mang theo toàn bộ hồ sơ (Siêu âm, Xét nghiệm,…) và toa thuốc đã sử dụng. Từ đó bác sĩ mới có thể tư vấn cụ thể được.

Thân mến,

BS. Hồ Quang Nhật
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

- Bạn có thể tiêm ngừa các lọa vaccine Rubella, thủy đậu, viêm gan trong thời kỳ cho con bú.

- Bạn có thể đi xét nghiệm và khám tiền thai tại bệnh viện Hùng Vương, Từ Dũ, và chích ngừa tại Viện Pasteur

- Chi phí xét nghiệm Rubella, thủy đậu khoảng 400-600.000.

Tuy nhiên, lưu ý theo các khuyến cáo trên thế giới: 2 con nên cách nhau từ 3- 5 tuổi sẽ bảo đảm cho sức khỏe mẹ và con. Em có thể tham khảo

Thân mến,

BS. Hồ Quang Nhật
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

- Giãn não thất 11,5mm là mức độ nhẹ.

- Tuy nhiên cần theo dõi tiến triển của nó và đặc biệt là tìm nguyên nhân. Có một số nguyên nhân gây giãn não thất như: nhiễm vius CMV, Toxo… hoặc có khối u trong não thai.

- Em cần đi khám tư vấn Tiền Sản tại bệnh viện Hùng Vương hoặc Từ Dũ  để được tư vấn và theo dõi tốt hơn.

Thân mến,

BS. Hồ Quang Nhật
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

- Tripple test là xét nghiệm đánh giá nguy cơ xác suất thai bị bệnh.

- Theo quy ước thì 1/471 là nguy cơ thấp, không cần phải chọc ối để chẩn đoán xác định.

- Về hội chứng Edwards và dị tật ống thần kinh, em không nói rõ tỷ lệ nguy cơ, nên không thể trả lời được. Vì vậy, em nên đến các bệnh viện có đơn vị tiền sản mang theo đầy đủ hồ sơ (Siêu âm, Xét nghiệm,…) để các bác sĩ

Thân mến,

BS. Hồ Quang Nhật
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

đánh giá và từ đó mới có thể tư vấn cụ thể được.

- Sứt môi chẻ vòm đơn thuần là dị tật có thể chỉnh sửa 100%.

- Tuy nhiên chúng ta cần tìm xem thai có các bệnh khác kèm theo không. Các bệnh như: DOWN, Trisomy 13, 18. Tim bẩm sinh hay có dị tật khác kèm theo. Vì vậy, em nên đến các BV có đơn vị tiền sản để được làm thêm một số xét nghiệm xác định có dị tật khác kèm theo hay không? Khi đi, nhớ mang theo đầy đủ hồ sơ khám thai (SÂ, XN,…)

- Sau sinh khoảng 1- 12 tháng bé sẽ được phẫu thuật tại các bệnh viện Nhi Đồng 1 và 2, bệnh viện Răng Hàm mặt. Do đó, ngay sau sinh, em nên mang bé đến các bệnh viện này, để các bác sĩ có thể đánh giá, dặn dò cách chăm sóc cũng như thời gian quay lại phẫu thuật.

Thân mến,

BS. Hồ Quang Nhật
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

- Những sản phụ đến khám thai ở tuổi thai < 21 tuần sẽ chỉ định 2 nhóm xét nghiệm:

+ Xét nghiệm thường quy: gồm một bộ XN tầm soát một số bệnh lý của mẹ và nhóm máu.

+ Xét nghiệm tầm soát dị tật thai nhi: Double hoặc Triple để tầm soát đối tượng nguy cơ Trisomy 21, 18,13, dị tật ống thần kinh.

- Do đó, nếu em chưa làm nhóm xét nghiệm thường quy, em nên đến khám ở các bệnh viện  có chuyên khoa sản để được chỉ định

Thân mến,

BS. Hồ Quang Nhật
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

- Thông thường khoảng 6 tuần tuổi thai, khi siêu âm sẽ có tim thai. Tuy nhiên tùy thuộc và chu kỳ kinh nguyệt của từng người có đều hay không, máy siêu âm có nhìn rõ không?. Em cần đi khám theo lịch hẹn của bác sĩ để theo dõi thêm.

- Em có thể đăng ký khám bệnh tại bệnh viện Từ Dũ thong qua tổng đài 08.1081

- Chúc em may mắn.!

Thân mến,

BS. Hồ Quang Nhật
Khoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ