31/12/2009

Thông tin thuốc: tháng 11/2009

Khoa Dược - BV Từ Dũ

1. Thông tin liên quan đến insulin
Đặc điểm dược động học

Lưu ý trước khi tiêm

Lăn tròn lọ thuốc giữa 2 lòng bàn tay có tác dụng làm ấm và trộn đều insulin. Chỉ khuyến cáo lăn lọ insulin bán chậm (lente, NPH hoặc insulatard) hoặc insulin mixtard, còn với  insulin hòa tan (regular) thì không cần.

Không nên lắc mạnh lọ insulin vì dễ tạo ra các bọt khí và khi rút  insulin vào bơm tiêm thì khí có thể lọt vào bơm tiêm.

Các hiện tượng kích ứng da tại chỗ tiêm

Đôi khi vùng da tại chỗ tiêm bị đỏ và sưng nề nhẹ do insulin không tinh khiết hoặc do khi tiêm, kim tiêm đã đẩy một  lượng cồn nhỏ vào mô dưới da. Để tránh hiện tượng này cần sát trùng bằng cồn trước, đợi khô rồi mới tiêm.

Sau một thời gian điều trị, vùng tiêm insulin bị lồi lõm, hoặc dày lên hoặc nổi cục. Đó có thể là các biến chứng tại chỗ tiêm như teo đét hoặc phì đại tổ chức mỡ dưới da. Khi đó không nên tiêm vào các vùng này vì insulin sẽ không được hấp thu tốt. Để  hạn chế hiện tượng này, cần quay vòng vị trí tiêm theo chiều kim đồng hồ hoặc  đổi chỗ tiêm giữa bụng – đùi – cánh tay...

Thời gian và điều  kiện nhiệt độ bảo quản insulin 

Các lọ insulin chưa tiêm nên được cất giữ trong ngăn mát tủ lạnh (2-8^oC), không để quá gần ngăn đá.

Lọ Insulin đã mở nắp và bảo quản ở nhiệt độ phòng chỉ nên sử dụng trong vòng  01 tháng.

2. Liều lượng và cách dùng Hydralazine 20mg tiêm  
- Biệt dược : Apresoline® hoặc Hydrapres®

- Tiêm tĩnh mạch chậm :

Khởi đầu 5-10mg, có thể lặp lại sau 20-30 phút nếu cần
Hòa tan với 2 ml nước cất, sau đó  pha loãng thành 20 ml với NaCl 0.9% tạo dung dịch 1mg/mL. 

- Truyền tĩnh mạch : 

- Hydralazine tương kỵ với dung  dịch glucose 5%

3. Thông báo mới về Propoxyphene

Những hợp chất của propoxyphene giảm đau đã bị cấm tại vương quốc Anh từ năm 2005. Trong  tháng 3/09, FDA cho biết sẽ duyệt lại vấn đề sau khi có đơn khiếu nại của nhóm  tiêu thụ Group Citizen tháng 2/06 về độc tính của thuốc này.

Từ năm 1969 đến  năm 2005, dữ liệu của FDA đã nhận báo cáo tất cả 91 ca tử vong ở người dùng  thuốc giảm đau chứa propoxyphene, hoặc do dùng quá liều hoặc với mục đích tự vẫn, mặc dù khó chứng minh trực tiếp vì người bệnh thường dùng nhiều thuốc và có nhiều bệnh.

Biệt dược chứa dextropropoxyphen có ở Việt Nam là Di-antalvic.

Sở  Y tế vừa có công văn gửi các đơn vị y tế trong tỉnh, Phòng Y tế các huyện (thị,  thành phố) về việc báo cáo tình hình ngộ độc thuốc có chứa hoạt chất dextropropoxyphen.

Trường hợp phát hiện các tác dụng phụ của thuốc phải báo cáo ngay về Sở Y tế. Đối với  các đơn vị y tế, bên cạnh việc phổ biến cho cán bộ y tế biết về những nguy cơ có hại của thuốc có chứa hoạt chất dextropropoxyphen, trường hợp cần phải sử dụng phải cân nhắc kỹ giữa nguy cơ và lợi ích của thuốc, đồng thời báo cáo bằng văn bản số ca ngộ độc do sử dụng dextropropoxyphen tại đơn vị về Cục Quản lý  khám chữa bệnh và Cục Quản lý dược (Bộ Y tế).

4. Cefaclor và phản ứng giống bệnh huyết thanh ở trẻ em

Trường hợp phải kê đơn cefaclor, trẻ cần được theo dõi sự xuất hiện các triệu chứng gợi ý phản ứng quá mẫn đối với thuốc và nên thông báo ngay cho bác  sĩ điều trị.

5. Thông báo thuốc kém chất lượng

Công văn số 6451/SYT-QLD của Sở Y  Tế TP. Hồ Chí Minh ban hành ngày 13 tháng 11 năm 2009 về việc đình chỉ thuốc lưu hành không đạt tiêu chuẩn chất lượng đối với thuốc bột pha hỗn dịch uống Cefuroxim 125mg, số lô : 010309 do Công ty CPDP Minh Dân sản xuất.