07/04/2010

Thông tin thuốc: tháng 03/2010

 Khoa Dược - BV Từ Dũ

I.Một vài đặc điểm về các kháng sinh nhóm Fluoroquinolon:
  1. Phổ kháng khuẩn của Fluoroquinolon

Hoạt chất	Nguồn gây bệnh
	Vi khuẩn Gram dương	Vi khuẩn Gram âm	Vi khuẩn yếm khí*	Các chủng Pseudomonas	Vi khuẩn không điển hình†	Bệnh lây truyền qua đường tình dục‡
Ofloxacin	+	+++	0	++	+++	+++
Ciprofloxacin	+	++++	0	++++	++§	++§
Levofloxacin	++"	+++	+	+++	+++	+++
Sparfloxacin	++"	+++	+	0	+++	+++
Gatifloxacin	++"	+++	+	++	+++	+++
Moxifloxacin	++"	+++	++	++	+++	+++

 

 

 

 

 

 

 

 

 

* Chỉ có Moxifloxacin chắc chắn có hiệu quả đối với vi khuẩn yếm khí.

Bao gồm Legionella pneumophila, Mycoplasma  pneumoniae và Chlamydia pneumoniae
Bao gồm Neisseria  gonorrhea, Mycoplasma hominis, Chlamydia trachomatis, và Ureaplasma  urealyticum
  § Hiệu quả không chắc chắn đối với Chlamydia  trachomatis hoặc Chlamydia pneumoniae
" Hoạt tính kháng streptococci tăng; có thể có hoạt tính đối với tụ cầu vàng kháng methicillin (MRSA) và enterococci

2. Những chỉ định sử dụng các kháng sinh nhóm Fluoroquinolon được FDA công nhận:

Chỉ định lâm sàng	Ofloxacin	Ciprofloxacin	Levofloxacin	Sparfloxacin	Gatifloxacin	Moxifloxacin
Nhiễm trùng đường tiểu không biến chứng	x	x	x	x	x	x
Nhiễm trùng đường tiểu có biến chứng và viêm cầu thận		x	x		x
Viêm tuyến tiền liệt	x	†
Nhiễm lậu cầu đường tiểu,cổ tử cung và trực tràng không biến chứng‡	x	x			x
Viêm đường tiểu và cổ tử cung không do lậu cầu	x
Viêm vùng chậu	§	"
Tiêu chảy do nhiễm khuẩn		x
Nhiễm trùng ổ bụng và vùng chậu
Viêm xoang cấp		x ¥	x	†	x	x
Đợt viêm cấp ở bệnh nhân viêm phế quản mãn			x	x	x	x
Viêm phổi mắc phải trong cộng đồng			x	x	x	x
Viêm phổi do nhiễm trùng bệnh viện
Nhiễm trùng da và mô mềm không biến chứng**	x	x	x			x
Nhiễm trùng da và mô mềm có biến chứng**						x
Nhiễm trùng xương khớp dovi khuẩn Gram âm		x

† FDA  không chấp nhận sử dụng trong trường hợp này nhưng kinh nghiệm lâm sàng chứng nhận có hiệu quả.
Chlamydia.
§ Có  thể sử dụng kết hợp với metronidazole.
" Có thể sử dụng kết hợp với metronidazole và doxycyclin.
   Campylobacter jejuni đề kháng với fluoroquinolon gia tăng Thái Lan, Bắc Phi, Mexico, và Tây Ban Nha.
¥ Streptococcus pneumoniae đề kháng với cirprofloxacin đang gia tăng.
  ** Staphylococci kháng Methicillinisolates có thể đề kháng mạnh với fluoroquinolon.

3. Tương tác giữa các kháng sinh nhóm Fluroquinolone và các thuốc khác:

Thuốc	Tương tác	Ghi chú
Thuốc kháng acid có chứa magne hoặc nhôm Các loại thuốc có chứa calcium, magne, iron, và kẽm	Tất cả các fluroquinolon: bị giảm hấp thu do tạo phức chelat	Uống 2 thuốc cách nhau ít nhất 2 giờ. Cũng cần xem xét những thực phẩm bổ sung có chứa hàm lượng cao những nguyên tố này.
Sucralfat	Làm giảm hấp thu tất cả cácfluoroquinolon	Tránh sử dụng sucrafat trong quá trình điều trị. Nếu cần thiết, uống 2 thuốc cách nhau ít nhất 2 giờ.
Theophyllin	Ciprofloxacin:Làm giảm sự chuyển hoá của theophyllin	Theo dõi nồng độ theophyllin trong máu
Caffein	Ciprofloxacin và trovafloxacin: làm giảm sự chuyển hoá của caffein	Nồng độ caffein trong máu có thể tăng.
Phenytoin	Tất cả các fluroquinolon: cơ chế chưa rõ, có thể làm thay đổi nồng độ của phenytoin	Theo dõi sự tăng giảm nồng độ phenytoin.
Erythromycin và azithromycin Thuốc chống trầm cảm 3 vòng và phenothiazin Thuốc chống loạn nhịp nhóm I và III Cisapride, terfenadin và pentamidin	Sparfloxacin	Để tránh phản ứng có hại trên khoảng QT, không nên sử dụng đồng thời sparfloxacin với các thuốc này hoặc sử dụng cho bệnh nhân có khoảng QT kéo dài hoặc giảm kali huyết
Morphin	Trovafloxacin (dạng uống): cơ chế chưa rõ	Morphin làm giảm sự hấp thu của trovafloxacin dạng uống

II. Thông báo thuốc bị đình chỉ lưu hành:

Ngày 08/02/2010, Cục Quản lý Dược đã ra công văn số 1449/QLD-CL về việc đình chỉ lưu hành thuốc viên nén bao phim Tamigin (Cetirizine dihydrochloride10mg), lô SX: 0802, hạn dùng: 09.11, SĐK: VN-6370-08 do công ty Alpha Pharm. Co.Ltd. Korea sản xuất, Công ty cổ phần dược phẩm Khánh Hoà nhập khẩu. Công ty cổ phần dược phẩm Khánh Hoà phải phối hợp với nhà cung cấp gửi thông báo thu hồi tới những nơi phân phối, sử dụng và chịu trách nhiệm thu hồi toàn bộ lô thuốc không đạt tiêu chuẩn chất lượng nêu trên.

Tài liệu tham khảo:

1. Emergency  Medicine, The New Fluoroquinolones: A Review of Their Properties
 
2. Martindale  - The Complete  Drug Reference, 36th edition

 3.U.S. Food and Drug Administration, Information  for Healthcare Professionals: Fluoroquinolone Antimicrobial Drugs