trang-trong.jpg

Hội chứng Down

Hỏi

Chào bác sĩ!

Em năm nay 34 tuổi. Cách đây 4 tháng khi em mang thai được 20 tuần thì phát hiện thai bị Hội chứng Down nên em buộc phải chấm dứt thai kỳ (em thực hiện chấm dứt thai kỳ tại bệnh viện Từ Dũ). Sau sự việc này, em cảm thấy rất uất ức. Năm trước, trước khi mang thai, khoảng tháng 9/2015 cơ thể em bắt đầu bị ứng ngứa và nổi mề đay khắp cơ thể, có khi bị sưng ngón tay và sưng mắt. Đi khám bác sĩ thì bác sĩ bệnh viện 30/4 thì bác sĩ cho em làm xét nghiệm máu, cuối cùng kết luận em bị dị ứng thời tiết hoặc thức ăn. Bác sĩ cho em uống thuốc khoảng 10 ngày. Nhưng rồi bệnh cứ tái phát hoài ko dứt hẳn. Sau đó, tháng 11/2015 em lại đến tái khám bệnh viện 30/4, và bác sĩ lại cho em uống thuốc thêm 10 ngày nữa. Sau đó thấy bệnh cứ tái phát hoài, em ko đi bệnh viện 30/4 nữa, tháng 02/2016 em đi đến phòng mạch bác sĩ tư, tại đây bác sĩ cho em thuốc uống 1 tuần. Nhưng rồi bệnh cũng như vậy, cứ tái phát hoài ko dứt hẳn. Thấy bệnh ko hết. Em quyết định ko uống thuốc nữa và quyết định sinh con. Từ tháng 3 đến tháng 5/2016, em ko uống thuốc dị ứng mề đay nữa. Chỉ có 1 lần khoảng tháng 4/2016, em bị cảm, rồi em quên là đang muốn có thai thì ko được uống thuốc gì hết. Em đã uống 1 phần thuốc cảm. Em lo sợ tháng đó có thai thì sẽ nguy hiểm cho em bé. Nhưng tháng đó em có kinh bình thường. Em rất mừng vì tháng đó ko có thai. Sau đó, ngày 09/7/2016 em phát hiện có thai, siêu âm thai thì thai được 6.5 tuần. Em tính ngược thời gian lại là vào cuối tháng 5/2016 thì em đã bắt đầu mang thai (kỳ kinh cuối của em là 18/5/2016). Khoảng ngày 11/5/2016, em có đi xét nghiệm sức khỏe tổng quát do cơ quan em làm việc tổ chức. Vào ngày 11/5/2016, em có siêu âm bụng và chụp X quang (trước khi đi khám, e có dùng que thử thai xem có thai ko? Em thấy ko có thai nên em mới chụp X quang. Và cuối tháng 5/2016, em mới chính thức bắt đầu mang thai (theo siêu âm thai ngày 09/7/2016). Bác sĩ cho em hỏi, có khi nào em uống thuốc dị ứng trong khoảng thời gian trước khi mang thai nhiều quá nên thuốc ko đào thải hết ra khỏi cơ thể em hay ko? Nên khi em có thai, thuốc vẫn còn trong máu nên ảnh hưởng đến sự phát triển của trứng và làm rối loạn nhiễm sắc thể hay ko? Em có đọc trên mạng, nếu người mẹ bị dị ứng mề đay lâu ngày ko hết sẽ có vi rút trong máu, và khi có thai sẽ làm rối loạn nhiễm sắc thể của thai, gây dị tật. Sau sự việc mất con, em quyết sẽ điều trị bệnh dị ứng cho hết hẳn rồi mới mang thai lại. Cuối tháng 12/2016, em có đi phòng mạch bác sĩ tư khác (do người bạn chỉ em). Nhưng thuốc bác sĩ cho cũng ko hết bệnh. Mặt khác, sau khi uống 2 phần thuốc, tim em bị ép và khó thở, bị sưng mắt, người nhà e kêu em ngưng uống thuốc đó liền vì thuốc đó ko đúng bệnh của em (Mà bác sĩ bán thuốc ko để toa thuốc cho em nên em ko biết là thuốc hiệu gì?) Sau đó, tháng 01/2017, em đi bệnh viện Đại học Y Dược để chữa bệnh dị ứng (vì em quyết tâm phải chữa dứt bệnh mới mang thai lại). Tại đây, bác sĩ Tốn cho em uống thuốc như sau: -DESLORATADIN 5mg: 28 viên - CIMETIDIN 400mg Stada: 56 viên - MONTELUKAST 10mg: 28 viên - CHLORPHENIRAMIN 4mg: 28 viên Nhưng sau khi em uống hết thuốc cũng ko hết bệnh. Em rất tức, được 1 người quen nói có người bị giống em (bị dị ứng hơn 1 năm giống em luôn mà ko hết, sau đó uống thuốc TELFAST BD 60mg thì hết luôn ko tái lại). Em ra tiệm thuốc mua về uống nhưng uống được 2 viên (sáng 1 viên, chiều 1 viên) thì cơ thể bị buồn nôn, chóng mặt khó chịu. Giờ em ko muốn uống gì hết. Vì em rất sợ uống nhiều nữa mà ko hết bệnh dị ứng, ngược lại ảnh hưởng đến gan và thận thì khổ. Em bắt đầu ngưng uống thuốc từ ngày hôm nay. Bác sĩ cho em hỏi, giờ bệnh dị ứng em ko thể hết được. Em muốn có thai lại thì phải sau mấy tháng mới được có thai? Thuốc em uống quá nhiều như vậy thì có đào thải ra hết cơ thể được ko? Có khi nào thuốc vẫn còn trong cơ thể ko đào thải ra được ko? Và sẽ ảnh hưởng đến em bé sau này nữa hay ko? Em bị 1 lần như vậy rồi nên em rất lo sợ lần mang thai tiếp theo, nếu em bé sau này lại bị dị tật nữa chắc em chết mất. Bác sĩ cho em hỏi, sau bao lâu ngưng uống thuốc thì em được mang thai lại ạ? Em cám ơn bác sĩ!!!

Trả lời

Chào chị, để biết mức độ an toàn của  thuốc đối với thai nhi, phải dựa vào hệ thống phân loại của Cục quản lý thực phẩm và dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) về nguy cơ dùng thuốc trong thai kỳ, nghĩa là sự ảnh hưởng của thuốc đối với thai nhi, không phải chỉ xét về việc đào thải của thuốc. Theo hệ thống phân loại này, Cimetidin, Chlorpheniramin và Montelukast xếp nhóm B, còn Desloratadine và TELFAST BD 60mg (hoạt chất là Fexofenadine) xếp nhóm C, nghĩa là các thuốc này không chống chỉ định tuyệt đối trong thai kỳ, bác sĩ có thể chỉ định cho phụ nữ mang thai khi cân nhắc lợi ích vượt trội hơn nguy cơ. Thời gian bán thải của thuốc của các thuốc nêu trên cũng không quá dài. Về góc độ dùng thuốc, để an toàn cho bé, chị có thể mang thai lại sau khi uống thuốc khoảng 1 tháng. Có nhiều nguyên nhân dẫn đến sẩy thai. Nếu chị quá lo lắng về tiền căn đã từng một lần sẩy thai, chị có thể đến khoa Chăm sóc trước sinh của bệnh viện Từ Dũ để được tư vấn tốt hơn về các yếu tố khác, ngoài việc dùng thuốc.

TS.DS. Huỳnh thị Hồng Gấm
Khoa Dược