Thanh toán chi phí Bảo hiểm y tế
Kính gửi Quý bệnh viện, em đăng ký bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Quận Phú Nhuận từ lúc mới đi làm (10/2010) đến nay. Vậy khi em sinh ở bệnh viện Từ Dũ thì sẽ được thanh toán bao nhiêu % BHYT ạ? Và sau khi chi trả thì hóa đơn VAT bệnh viện sẽ xuất cho em sẽ xuất theo phần chi phí đã được trừ Bảo hiểm y tế hay là chưa trừ ạ? Em xin chân thành cám ơn.
Chào bạn,
Khi bạn sinh tại Từ Dũ, nếu không có giấy chuyển tuyến (chuyển viện) đúng tuyến thì bạn được BHYT thanh toán 40% mức chi trả của BHYT. Mức chi trả của BHYT được ghi trong mã số thẻ BHYT của bạn, tại ô thứ 2 từ trái qua phải. Nếu ô thứ 2 ghi số 1,2 hoặc 5 thì được BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả BHYT, nếu ghi số 3 thì được BHYT thanh toán 95% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả BHYT, nếu ghi số 4 thì được BHYT thanh toán 80% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả BHYT.
Ví dụ: Nếu thẻ BHYT của bạn ở ô số 2 từ trái qua ghi số 4, bạn vào sinh tại bệnh viện Từ Dũ mà không có giấy chuyển tuyến đúng tuyến và tổng chi phí điều trị của bạn là 4.000.000 đồng trong đó có 2.500.000 đồng thuộc phạm vi chi trả của BHYT thì số tiền của BHYT và của bạn thanh toán như sau:
- BHYT thanh toán: 2.500.000 x 80% x 40% = 800.000 đồng
- Bạn thanh toán: 4.000.000 - 800.000 = 3.200.000 đồng
Khi bạn thanh toán xuất viện, bệnh viện xuất biên lai/hóa đơn phần chi phí bạn thanh toán, trong ví dụ trên là 3.200.000 đồng.
Chúc bạn nhiều sức khỏe!
NV. Huỳnh Thế Cường
Phòng Tài chính kế toán - BV Từ Dũ