banner-dh-vuot-can-cung-me-02.jpg

Cho e hỏi về khám và sinh tại bệnh viện Từ Dũ khi trái tuyến BHYT

Hỏi - 15/04/2015
E đi làm và công ty em đăng ký nơi KCBBĐ cho em là bệnh viện Bình Thạnh, hiện tại em có thai được 11 tuần, khi thai được 8 tuần, em đến thẳng bệnh viện Từ Dũ khám, và được bác sĩ hẹn là 3-4 tuần sau tái khám lại, lần đầu khám em không sử dụng BHYT, khi làm thủ tục khám thì em có thấy mấy chị khác xin được giấy chuyển viện (tuyến dưới, và thời gian được hưởng chế độ chuyển viện là 10 ngày/lần xin, trong 10 ngày này thì được 2 lần khám), vì vậy khi gần đến ngày tái khám tại bệnh viện Từ Dũ thì em lên bệnh viện Bình Thạnh xin giấy chuyển viện, thì em được ở đây trả lời như sau:" em phải đăng ký khám thai tại bệnh viện Bình Thạnh, đợi kết quả của bác sĩ, nếu thai của em có vấn đề gì và bệnh viện Bình Thạnh không chữa trị được hay là ngoài khả năng chữa trị thì bác sĩ mới ký giấy cho chuyển viện, còn thai bình thường thì không thể ký giấy cho chuyển viện được, nếu em đi khám và sinh ở bệnh viện Từ Dũ (trái tuyến) thì em tự chịu mọi chi phí...". Thật sự do đây là lần đầu tiên em sinh nên em rất lo sợ (vì đọc báo chí thấy sản phụ và con tử vong khi sinh nên em rất lo). Vậy cho em hỏi là bệnh viện Bình Thạnh làm vậy có thỏa đáng? Em muốn khám và sinh tại Từ Dũ thì làm sao để xin được giấy chuyển viện từ bệnh viện Bình Thạnh? Nếu em không xin được giấy chuyển viện mà em vẫn khám và sinh ở Từ Dũ thì sau này khi sinh em có được BHYT thanh toán không? Và BHYT thanh toán cho em bao nhiêu %? Em thành thật cám ơn.
Trả lời
Chào bạn Mỹ An,

Bệnh viện Bình Thạnh là bệnh viện đa khoa có khoa Sản (có khám thai và đỡ sinh em bé) nên không thể cho bạn chuyển tuyến (chuyển viện) sang bệnh viện Từ Dũ. Trường hợp quá trình khám thai cho bạn có phát sinh những bất thường vượt quá khả năng chuyên môn, bệnh viện Bình Thạnh mới cho bạn chuyển tuyến (chuyển viện) sang bệnh viện Từ Dũ.

Nếu không được chuyển tuyến (chuyển viện) đúng tuyến thì bạn không được BHYT chi trả khi khám thai tại bệnh viện Từ Dũ (ngoại trú) và chỉ được BHYT thanh toán trái tuyến khi nhập viện sinh tại bệnh viện Từ Dũ (nội trú). Mức thanh toán trái tuyến như sau: BHYT thanh toán 40% chi phí thuộc trách nhiệm thanh toán của BHYT, bạn tự thanh toán tất cả phần viện phí còn lại.

Ví dụ, chi phí sinh (nội trú) tại bệnh viện Từ Dũ của bạn là 1.500.000 đồng bao gồm 1.100.000 đồng thuộc danh mục BHYT thanh toán và 400.000 đồng không thuộc danh mục BHYT thanh toán. Khi đó, số tiền BHYT thanh toán và số tiền bạn phải thanh toán như sau:

BHYT thanh toán: 1.100.000 x 80% x 40% = 352.000 đồng

Số tiền bạn thanh toán: 1.500.000 – 352.000 = 1.148.000 đồng.

Thân mến,

NV. Huỳnh Thế Cường

P. Tài chính kế toán - BV Từ Dũ