26/12/2008

Thuyên tắc ối

Ts. Bs. Huỳnh Thị Thu Thủy
Phó Giám Đốc - BV Từ Dũ

Thuyên tắc ối là sự rối loạn  chức năng trầm trọng, được biểu hiện bằng các triệu chứng lâm sàng điển hình: sự  khởi phát đột ngột tình trạng tuột huyết áp, thiếu oxy, đông máu nội mạch rải rác, chạy máu ồ ạt, và tử vong sau đó.

Chiếm tỷ lệ 1/20 000 - 30  000 các trường hợp sanh và tỷ lệ tử vong rất cao: 70-90% tùy tác giả
Nguyên nhân

 • Thuyên tắc ối được mô tả đầu tiên bởi Steiner và  Luschbaugh (1941): tìm thấy những thành phần tế bào thai nhi, nước ối trong tuần  hoàn phổi của những bà mẹ tử vong đột ngột trong chuyển dạ.
 • Tuy nhiên theo Adamson (1971), Stolte và cs (1967) chứng  minh dịch ối tự nó là vô hại ngay khi có 1 lượng đáng kể hòa vào tuần hoàn máu  của mẹ.
 • Bình thường trong máu mẹ có thể tìm thấy một số  trophoblasts, những tế bào biểu mô da thai nhi. . . Nhưng trong một số trường hợp  bệnh nhân lại có phản ứng sinh lý trầm trọng như choáng phản vệ và tử vong
 • Dịch ối đi vào tuần hoàn mẹ khi:
 • Có kẽ hở giữa lớp màng ối và màng đệm: vỡ ối, chọc dò ối.  . .
 • TM tử cung và TM cổ tử cung bị hở: chấn thương, rách CTC,  rách đoạn dưới TC, sự bong nhau từ rìa bánh nhau . . . Mổ lấy thai cũng là một yếu tố thuận lợi
 • Sự sai biệt áp lực đủ để đầy dịch ối vào tuần hoàn tĩnh mạch  máu của mẹ khi vỡ ối đột ngột trong đa ối, thay đổi tư thế mạnh đột ngột, cơn  co TC nhanh, dồn dập, cường tính trong BXĐC, sử dụng oxytocin
 • Những yếu tố làm cho tình trạng thuyên tắc nặng thêm:
 • Thai đủ tháng: dịch ối đặc, nhiều thành phần thai nhi
 • Dịch ối lẫn phân su trong suy thai
 • Đa sản, con to, TC căng quá mức

* Nội dung chi tiết bài viết vui lòng bạn tải file .pdf